Наталья Мозжухина |Врач-кардиолог | Врач-функциональной диагностики, к.м.н

Разберу на реальном случае из практики, почему «снижение объёма лёгких» в заключении ФВД — это, как правило, ещё не про «маленькие лёгкие». Перед плановыми операциями спирометрию (ФВД) делают почти всем — особенно тем, у кого есть заболевания лёгких: астма, ХОБЛ, частые бронхиты, курение. Мой сегодняшний случай: мужчина, 76 лет, готовится к ортопедической операции. В прошлом курил, давно стоит диагноз «бронхиальная астма», по поводу которого он постоянно лечится. Обструкция — это более раннее спадение бронхов на выдохе, чем нужно...

В последнее время ко мне на приём всё чаще приходят молодые люди — девушки и мужчины — с тревожным заключением спирометрии (ФВД): «резко снижены объёмы лёгких». Часто их направляют хирурги: ФВД входит в догоспитальное обследование перед операцией. Хирург видит у молодого пациента сниженные показатели, настораживается и отправляет на повторное исследование. И во многих случаях оказывается, что с лёгкими всё в порядке — а дело в том, как был выполнен сам тест. Расскажу о сегодняшнем случае. Он очень наглядный...

«Тяжело дышать», «не хватает воздуха», «как будто что-то давит в груди при вдохе» — так пациенты чаще всего описывают одно из самых частых и самых обманчивых состояний. По-медицински это называется одышкой. Кажется логичным: не хватает воздуха — значит, проблема в лёгких. Или в сердце. Но на практике причина нередко оказывается совсем в другом месте, и найти её помогает только последовательное, полное обследование. Разберём, что вообще делать, если стало тяжело дышать, и как понять, откуда на самом деле растёт эта проблема...

Всё чаще на приём приходят пациенты для выявления причин одышки. Основные причины одышки – это заболевания сердца или лёгких, морбидное (оно же тяжёлое) ожирение и психогенная одышка. После сбора анамнеза, жалоб и осмотра можно переходить к обследованиям. Проведение спирометрии (или функции внешнего дыхания) и исследование диффузионной способности лёгких (косвенно отражает газообмен - как хорошо кислород из легких переходит в кровь) позволит сразу сказать, лёгочная причина одышки или нет...