Наталья Мозжухина |Врач-кардиолог | Врач-функциональной диагностики, к.м.н

Всё чаще на приём приходят пациенты для выявления причин одышки. Основные причины одышки – это заболевания сердца или лёгких, морбидное (оно же тяжёлое) ожирение и психогенная одышка. После сбора анамнеза, жалоб и осмотра можно переходить к обследованиям. Проведение спирометрии (или функции внешнего дыхания) и исследование диффузионной способности лёгких (косвенно отражает газообмен - как хорошо кислород из легких переходит в кровь) позволит сразу сказать, лёгочная причина одышки или нет...

В России каждая третья женщина и мужчина после 50 лет имеют начальные признаки остеопороза. Остеопороз - это состояние, когда кости становятся хрупкими из-за снижения их плотности и структуры. В результате, даже небольшая травма может вызвать переломы. Одна из хитростей остеопороза заключается в том, что 99% людей узнают о своем диагнозе только после первого явного перелома (например, бедра или руки) или случайно при обычном рентгене грудной клетки, когда обнаруживаются незаметные переломы позвоночника...

Вчера сдала (с первого раза!) аккредитацию на подтверждение статуса кардиолога 🎉 Одним из этапов - оценка навыков проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР= непрямого массажа сердца) на манекене. (А в голове крутилась музыка "Stay alive" 🎶.) На первый взгляд это может показаться сложным для обычного человека, но на самом деле это не так...

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности в РФ (47% от общей смертности)! Причем более 80% из них были связаны с инфарктом и инсультом. Основная причина – выраженный атеросклероз (отложение холестерина – бляшек - критическое сужение просвета) сосудов сердца или головного мозга. Можно это избежать? Определенно! Залог вашего активного долголетия - в периодических скрининговых осмотрах. Идеально - когда нет явных жалоб. Но даже если у Вас уже установлено заболевание сердца - периодические осмотры- залог его контроля и, главное, профилактика осложнений...

Есть ряд нарушений ритма - фибрилляция предсердий (ФП), трепетание предсердий (ТП), желудочковая тахикардия (ЖТ), наджелудочковые тахикардии (НЖТ)- выявление которых меняет тактику ведения пациента. Почему? Они потенциально опасны для жизни – на прямую (как ЖТ), или опосредованную – через развития осложнений – таких как ИНСУЛЬТ. Наиболее частое нарушение ритма – ФП. Особенностью ФП является замедленный кровоток в сердце, что создает все условия для образование сгустков крови - тромбов. Беда...

Сегодня рассмотрим протокол спирометрии. Разными цветами я выделила основные его части. ЗЕЛЕНЫМ цветом – прописаны данные пациента – пол, возраст, вес рост, этническая принадлежность + модуль должных величин. По этим данным будут рассчитаны должные величины и НГН (об этих данных я говорила в статье “НОРМА? Давайте разбираться”) . Сравнивая полученный результат пациента с должной величиной программа по алгоритму рассчитывает z-критерий. По значению z-критерию врач делает заключение - есть ли нарушения легочной вентиляции или нет, и если есть- то какая степень ее тяжести...

Чтобы правильно интерпретировать результаты исследований, необходимо понимать – где норма, а где нет. Для этого полученный результат сравнивают с нижней границей нормы показателя (НГН). Сам показатель рассчитывается как среднее значение по популяции для данного возраста, пола, рассы. На обычный (портативных) спирометрах используются старые модули от 1993г – где НГН фиксированная величина – 80% от должной величины (среднее значение показателя по популяции). Это приводит к гипердиагностике бронхообструкции у пожилых и гиподиагностики – у молодых пациентов...

На днях в ответ на статью про изучение диффузионной способности лёгких, я получила вопрос от Ксении Белла - «подскажите, пожалуйста, от чего зависит насколько хорошо кислород попадает в кровь?» Ксения Белла – спасибо за вопрос! Ответ на него вырос в небольшую статью. Чаще всего это зависит от проницаемости - пропускной способности альвеолярно - капиллярной мембраны. Она состоит из 3 частей: Q Самой мелкой частью лёгких является альвеола – это 1 звено. Её стенка толщиной...

Сегодня сухие факты о моём трудовом расписании для того, чтобы вы могли планировать нашу встречу. Понедельник 8:30 - 16:00 Вторник 9:00 - 16:30 Среда 8:30 - 16:00 Четверг 9:00 - 16:30 Пятница 9:00 - 16:30 Суббота, воскресенье - выходные дни. Крайняя запись на исследования в 16:00. Необходима предварительная...

Для начала нужно записаться на исследование. И в день проведения не забыть результаты общего анализа крови, а именно - знать уровень гемоглобина (Hb), срок годности которого – 1 месяц. Он необходим для более точной оценки газообменной функции. Если же вы дружите с ЕМИАС, госуслугами и мос.ру, то наверняка обладаете электронной картой, откуда сможете молниеносно показать результаты анализа врачу, чтобы не носить документы с собой. Исследование будет выполняться с помощью знакомого вам и, надеюсь, полюбившегося прибора - MasterScreenBody (JAEGER)...

Для начала - познакомимся с определением. Диффузионная способность - мера того, насколько хорошо кислород переносится или диффундирует из лёгких в кровь. Не стесняйтесь удивлять родных, говоря при переносе вещей, что вы их диффундируете. Пускай тоже знакомятся с терминологией. Кто направит на исследование способностей легких и каковы их намерения? Пульмонолог: ð Чтобы выявить (а лучше нет) начальные проявления интерстициальных и диссеминированных заболеваний лёгких. ð Для динамического...