Лишний вес, менопауза, пептиды, гормоны | АННА МАЛЫШ

Профессор Эван Симпсон - один из мировых лидеров в области биосинтеза эстрогенов. С начала 2000-х годов его исследования изменили наше понимание того, как именно организм получает эстрогены и где они на самом деле работают. Ключевой момент, который часто упускают👇 ✔️ Эстрадиол (основной эстроген) практически не «путешествует» по организму. Он не транспортируется активно через клеточные мембраны. Это означает, что клетки не получают эстрадиол из крови в нужном объёме. ✔️ Вместо этого почти 100% эстрадиола производится прямо внутри клеток - из тестостерона, с помощью фермента ароматазы...

При оценке андрогенного статуса принципиальное значение имеет метод измерения тестостерона. Наиболее информативным и клинически корректным остаётся исследование общего тестостерона в плазме крови. Анализ по слюне отражает исключительно свободную фракцию гормона, которая составляет около 3–4% от общего количества тестостерона в организме. Такой подход даёт крайне ограниченное представление о реальном гормональном обеспечении тканей и не позволяет судить о системных процессах регуляции. В крови значительная часть тестостерона циркулирует в связи с альбумином (35–40%)...

Для женщин любого возраста уровень общего тестостерона ниже 1,2 нмоль/л рассматривается как клинически значимый дефицит при наличии соответствующих симптомов. В практике андрогенного прайминга этот показатель ассоциирован с ухудшением метаболических процессов, снижением мышечного тонуса, набором жировой массы, уменьшением либидо, снижением работоспособности и когнитивных функций. Также отмечается влияние на стрессоустойчивость и общее качество жизни. Сложность заключается в интерпретации лабораторных данных...

Долгое время в общественном сознании и даже в медицине тестостерон воспринимался исключительно как «мужской» гормон, однако современные исследования и клиническая практика доказывают обратное: у человека нет гендерспецифических гормонов. Тестостерон циркулирует в организмах обоих полов и является, пожалуй, самым важным гормоном для адаптации - механизма, который позволяет организму сохранять равновесие (гомеостаз) в условиях агрессивной окружающей среды и стресса. Гормональная иерархия и «обкрадывание» Тестостерон...

Организм редко сдаётся сразу. И человек - тоже. Чаще он годами адаптируется: привыкает к усталости, снижению энергии, «не той» голове, ухудшению сна и настроения. А рядом с этим почти всегда живёт ещё один тихий фактор - гормонофобия. Она редко звучит вслух. Чаще - в виде внутренних сомнений: «А вдруг станет хуже», «А вдруг привыкну», «А вдруг вырастут усы / выпадут волосы / будет рак». Парадокс в том, что эти страхи живут не только у пациентов. Очень часто они транслируются из профессиональной среды - людьми, которые должны опираться на физиологию и данные, но вместо этого опираются на мифы...

В The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (McCartney et al., 2024) вышла принципиально важная статья, посвящённая статусу витамина D у здоровых людей. И её выводы многим будут крайне неудобны. Начнём с главного. На сегодняшний день наука не знает «волшебного» порога 25-OH-витамина D, ниже которого добавки гарантированно приносят клинически значимую пользу здоровому человеку. Авторы проанализировали данные крупных рандомизированных клинических исследований — и были вынуждены констатировать: таких доказательств просто не существует...

В нашей практике мы часто сталкиваемся с вопросами о генетических параметрах, регулирующих гормональный фон. Один из таких параметров — чувствительность андрогеновых рецепторов. Разберемся, насколько этот показатель информативен, особенно у пациентов в периоде, близком к менопаузе, и как мы можем на самом деле влиять на метаболизм гормонов. Чувствительность андрогенового рецептора — это строго генетически опосредованная величина. Она определяется количеством триплетных повторов в первом экзоне гена...

Регулярно сталкиваюсь с тем, как специалисты транслируют миф о так называемой «возрастной гиперандрогении» у женщин. Звучит это обычно так: «с возрастом тестостерон начинает преобладать над эстрадиолом, потому что эстрадиол падает, а тестостерон остаётся стабильно высоким». Это — фундаментальное заблуждение. Начнём с базовой физиологии. Тестостерон всегда превалирует над эстрадиолом в организме женщины, поскольку именно тестостерон является прекурсором — исходным субстратом для синтеза эстрадиола...

Тестостерон — это вообще-то лекарство для мозга. Но об этом почему-то шепчутся, как о чём-то неприличном. Ты замечала? Говоришь женщине «тестостерон», и у неё в глазах сразу два образа: лысый культурист и усы в отражении зеркала. Всё. Это не мое, только вред. А между тем — тестостерон это кожа, энергия, мозг и способность не превращаться в деревянную матрёшку, которая забывает слова и ищет очки на собственном лице. Давай будем честны. Когда женщине чуть за 40 и начинается этот коварный «туман в...

Плохое самочувствие на классической менопаузальной гормональной терапии (МГТ) — явление нередкое: по разным оценкам, от 35% до 50% пациенток сталкиваются с негативными побочными эффектами. Я вынуждена пить ФЕМОСТОН 2. Приливы адские. Когда начала его пить - плюс 10 кг на ровном месте! Ничего не могу с ними сделать. Каюсь, бросала фемостон, уходила на фемостон1, потом конти фемостон, но приливы возвращались еще ярче. И теперь или приливы, или инсулинорезистентность и нарушеный метаболизм, лишний вес, плохое самочувствие...

GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) — это естественный гормон (инкретин), который вырабатывается в организме, преимущественно в кишечнике (L-клетками слизистой оболочки подвздошной и толстой кишок). Он играет ключевую роль в регуляции метаболизма и уровня сахара в крови, а также в контроле аппетита. Рецепторы к GLP-1 распространены во многих органах и тканях, включая головной мозг, почки, печень, желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Как природный гормон, так и его синтетические...

Таким образом, первые химически синтезированные пептиды появились в 1901 году, а первые терапевтически используемые пептидные гормоны (инсулин, окситоцин, вазопрессин) были выделены и применены в медицине в 1920-х годах...