Медицина 🌡️ Новости

​​💊 Бесплатные таблетки? Кому положено и как забрать в 2025-м! 🎁 Каждый год наше государство 🇷🇺 заботится о здоровье граждан и обновляет список лекарств, которые можно получить бесплатно или со скидкой! Этот список называется "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов". Хотите узнать, кто может рассчитывать на такую поддержку в 2025 году, как оформить волшебный рецепт и где получить свои пилюли? 🧐 Читай дальше! ▌💰 Что такое "льготные лекарства"? Это как раз те самые препараты, которые государство обязуется предоставить определенным категориям населения по закону "О государственной социальной помощи" 📜 (ФЗ № 178). А с 2023 года можно даже воспользоваться электронным сертификатом! 🥳 ▌📑 Какие законы рулят? Тут целая куча важных документов, но вот основные: • ФЗ № 323 "Об основах охраны здоровья граждан" 🩺 - гарантирует бесплатную медицинскую помощь и лекарства. • Постановление правительства № 890 📃 - определяет, какие лекарства при каких болезнях можно получить даром. • Распоряжение правительства № 2406-р 💊 - это сам список жизненно важных лекарств! • Приказ Минздрава № 1094н 📝 - правила оформления рецептов (даже электронных!). ❗️ Важно: в каждом регионе могут быть свои дополнительные льготы! Так что, узнавайте в своей администрации! 😉 ▌🙋‍♂️ Кому положено счастье в виде бесплатных лекарств? Конкретного списка нет, но вот основные претенденты: • Ветераны Великой Отечественной Войны 🎖 • Блокадники Ленинграда 🧱 • Герои Советского Союза и России 🌟 • Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды 👶 • Родители и жены погибших военнослужащих 🎗 • Семьи с детьми до 3 лет, многодетные семьи с детьми до 6 лет 👨‍👩‍👧‍👦 • Люди с определенными заболеваниями (ДЦП, диабет, ВИЧ, муковисцидоз и др.) 🤒 А еще лекарства и перевязочные материалы! 🩹 50% скидка светит: • Пенсионерам с минимальной пенсией 👵 • Работающим инвалидам II группы, безработным инвалидам III группы 💪 • Ликвидаторам чернобыльской катастрофы ☢️ ▌📝 Как заполучить заветный рецепт? 1. Идём в поликлинику (или частную клинику, работающую по ОМС) к врачу. 👩‍⚕️ 2. Предъявляем доказательства диагноза (анализы, заключения). 🧾 3. Получаем рецепт! 🎉 ❗️ Если врач отказывает - жалуемся заведующему, в страховую компанию, прокуратуру, Минздрав! 😡 С рецептом - в специальную (социальную) аптеку! 🏥 Уточните адрес у врача или на сайте Минздрава. Лучше позвонить заранее и узнать, есть ли лекарство в наличии! 📞 ▌💸 Что делать, если лекарства в аптеке нет? 😱 • Проверить другие социальные аптеки. 🗺 • Попросить аптеку заказать лекарство (обычно 3-7 дней). ⏳ • Купить лекарство самостоятельно, а потом требовать компенсацию через Минздрав или суд (если откажут). 💰 ❗️ Если вам отказывают в выдаче лекарства или нарушают ваши права - жалуйтесь в региональный Минздрав! 😠 Можно через "Госуслуги" или лично. 💻 Медицина ❤️

​​🚨 Минтруд следит за зарплатами медиков: Новая методика контроля! 💰 Минтруд разработал новую методику, которая поможет выявлять случаи снижения зарплат у медицинских работников 🏥. Теперь, если зарплата упала, это может стать поводом для внеплановой проверки медучреждения! 🧐 Суть вот в чем: Социальный фонд России будет передавать в Роструд данные о зарплатах медиков 📊. Эти данные будут сравнивать с зарплатами за аналогичный период прошлого года. Если у 25% и более сотрудников зарплата снизилась 📉, это станет сигналом тревоги 🚨. Но не стоит паниковать! 🧘‍♀️ Учитываются только реальные случаи снижения зарплаты, без учета больничных, декретных отпусков и уменьшения объема работы по желанию сотрудника. В Минтруде подчеркивают, что это не обвинение в нарушении, а скорее возможность предотвратить его 🛡. Это такой "риск-ориентированный подход", чтобы все были в порядке! 👍 Несмотря на это, по данным Росстата, зарплаты медиков в России в прошлом году росли 📈. Врачи в среднем получали больше 120 тыс. руб., а медсестры – больше 60 тыс. руб. 🥳 Но сами медики иногда жалуются на снижение дохода 🙁, особенно из-за изменений в структуре зарплаты. Медицина ❤️

​​## 🥳 Новая надежда при лимфедеме: Российские хирурги совершили прорыв! 💪 Хирурги Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена (филиала НМИЦ радиологии) впервые в России 🇷🇺 применили революционный метод лечения лимфедемы верхней конечности! 🎉 Они использовали передовую методику трансплантации лимфатических узлов, основанную на лучших мировых практиках, как сообщила пресс-служба центра. Пациентка, столкнувшаяся с сильным отеком руки после лечения рака молочной железы (с удалением лимфоузлов и лучевой терапией 😥), получила шанс на новую жизнь! Врачи пересадили ей лимфатические узлы из большого сальника (органа брюшной полости), который богат этими важными структурами. Операция включала лапароскопическое извлечение фрагмента сальника и его микрохирургическую пересадку в подмышечную область. Затем сосуды были соединены, и с помощью специальной ICG-диагностики 🔬 врачи убедились, что пересаженный участок прекрасно работает! 🥳 По словам заведующего отделением онкопластической хирургии МНИОИ, Евгения Трошенкова, метод имеет ряд преимуществ. Он малотравматичен (делаются небольшие лапароскопические проколы) и минимизирует риск осложнений, например, отека нижних конечностей. Этот подход с успехом используется в ведущих клиниках мира, включая MD Anderson в США и медицинские центры Южной Кореи, где наши врачи проходили обучение. 🤓 Таким образом, хирурги МНИОИ им. Герцена совершили прорыв в лечении лимфедемы верхней конечности, применив принципиально новый подход, активно используемый в лучших мировых клиниках! 🙌 Медицина ❤️

​​## 🧑‍⚕️🩺Упрощенная переподготовка врачей: Хорошо или плохо? 🤔 Спешим сообщить, что особый режим профессиональной переподготовки для хирургов, анестезиологов-реаниматологов и травматологов-ортопедов продлен до 1 сентября 2025 года! 🥳 Это значит, что врачи других специальностей могут стать хирургами, анестезиологами или травматологами, пройдя ускоренные курсы переподготовки (от 3,5 до 9 месяцев, в зависимости от образования) и успешно сдав аккредитацию. 🤓 Такая мера, как сообщается, призвана решить проблему кадрового дефицита. 🚑 Однако, у медали есть и обратная сторона. 😔 Некоторые представители медицинского сообщества, в том числе и Национальная медицинская палата (НМП), выражают серьезные опасения по поводу качества такого переобучения. 🧐 Звучат обвинения в том, что некоторые учебные центры могут "торговать" дипломами, не обеспечивая должного уровня подготовки и, что самое важное, практических навыков. 😟 Минздрав, в свою очередь, заявляет о планах по расширению возможностей переобучения. 🤷‍♀️ Так что, пока ситуация остается неоднозначной... Медицина ❤️

​​⏰ График работы врачей: как избежать несправедливости? 🤔 Разбираемся в тонкостях рабочего времени медицинских работников. 🧐 Ситуация: В поликлинике раньше "узкие" специалисты (например, офтальмологи) работали 33 часа в неделю по колдоговору. 📜 Теперь новый договор устанавливает для них 39-часовую неделю, а новых сотрудников сразу принимают на 39 часов. 🤯 Законно ли это, если у медработников на одинаковых должностях разное рабочее время? Отвечает эксперт: Дарья Бездеткина из службы правового консалтинга «Гарант» 👩‍⚖️ Что говорит закон? 📜 • Максимальная рабочая неделя для медработников – 39 часов. • Для некоторых должностей есть сокращенная продолжительность: • 36 часов • 33 часа • 30 часов • 24 часа (для некоторых специалистов) • Сокращенное время дается, если совпадают три условия: профиль учреждения, должность/специальность и характер работы. 🏥 Когда устанавливают 39 часов? ⏳ Если работа и профиль подразделения не попадают ни под одну из категорий с сокращенным временем, то устанавливается 39-часовая рабочая неделя. В чем подвох? 🤨 В списках обычно указаны обобщенные названия (врач, медсестра и т.д.). Поэтому работодателю нужно искать в перечнях группу специалистов, к которой относится конкретный работник. Пример с амбулаторным приемом: 🩺 • Врачи, которые только ведут амбулаторный прием, должны работать 33 часа в неделю. • Если врач занимается ещё чем-то (например, профосмотры, консультации, работа в стационаре), то его рабочая неделя должна составлять 39 часов. • Законодательство не дает точного определения "исключительно амбулаторный прием", поэтому суды и Минздравсоцразвития дали разъяснения. Что говорят суды? 🧑‍⚖️ Если врач помимо амбулаторного приема выполняет и другие обязанности, то суды считают это поводом для установления 39-часовой рабочей недели. Может ли работодатель улучшить условия? 😇 • Коллективный договор может предусматривать более выгодные условия труда, чем в законах. • Некоторые специалисты считают, что работодатель может установить сокращенное рабочее время и без законных оснований. 🤔 • Но! По мнению экспертов, работодатель (особенно бюджетное учреждение) не может просто так устанавливать сокращенную продолжительность рабочего времени. 🚫 Это прерогатива федерального законодателя. Неполное рабочее время? 🤷‍♀️ Если у врача 33-часовая неделя, но он не занят только амбулаторным приемом, то это считается неполным рабочим временем, а значит оплата должна быть пропорциональна отработанному времени. 💰 Дискриминация? 🙅‍♀️ • Установление 33-часовой недели с полной зарплатой для одних и 39-часовой с такой же зарплатой для других может считаться дискриминацией. • Работодатель может разработать разные должностные инструкции для одной должности, если это необходимо. Вывод: 💡 Ситуация, описанная в вопросе, не будет нарушать закон, если у врачей с 33-часовой неделей только амбулаторный прием, а другие с такой же должностью выполняют еще и другие обязанности. Медицина ❤️

​​Клинические рекомендации: Не директивы, но основа для врачей 🩺📜 Минздрав России прояснил позицию по вопросу юридического статуса клинических рекомендаций 😇 (письмо от 30 октября 2024 г. № 17-1/3135293-61313). Юридическая природа клинических рекомендаций: - Откуда они берутся? В отличие от нормативных правовых актов, клинические рекомендации (КР) формируются не органами исполнительной власти, а медицинскими профессиональными некоммерческими организациями (МПНКО). Эти рекомендации касаются определенных заболеваний или состояний 💉. Минздрав лишь указывает перечень заболеваний, но МПНКО свободны разрабатывать рекомендации и по другим вопросам. - Где их искать? Одобренные рекомендации выкладываются на сайт Минздрава, отличаясь в этом от нормативных актов, которые появляяются на pravo.gov.ru 🌐. Юридический статус и обязательность: - Не нормы, но основа. Несмотря на мнение Минздрава, что рекомендации не являются нормативными актами, лечащие врачи обязательно должны учитывать их в своей практике, выбирая методы диагнозирования и лечения 🕵️‍♀️. Эти рекомендации выступают в роли ориентиров при оказании медпомощи согласно стандартам 📝. Некоторое несоответствие законодательства: - Споры и разногласия. Вопрос о ненормативном характере КР провоцирует дебаты. Закон об основах охраны здоровья утверждает обязательность рекомендаций, несмотря на отличие их процедуры принятия от стандартных норм 🏛. Практическое значение и проблемы: - Обязательность в здравоохранении. Несмотря на юридическую внеустойчивость, клинические рекомендации остаются актуальными, так как медпомощь должна основываться на них. Качество медицинской помощи в системе ОМС оценивается в соответствии с ними, так что игнорировать их нельзя ❌. - Верховный Суд и лицензии. Верховный Суд РФ выразился в пользу обязательности КР, что подтверждается судебной практикой с использованием рекомендаций в ходе проверок и лицензионных процессов 🧑‍⚖️. Медицина ❤️

​​Новый взгляд на штатное расписание травмпункта 🚑 Фельдшер в травмпункте. Ситуация с дефицитом кадров, особенно среди врачей-травматологов и хирургов, приводит к необходимости пересмотра штатного расписания. 🤔 Свежий подход, который включает возможность добавления должности фельдшера в травмпункт, несмотря на определенные правовые ограничения. 🌟 #### Возможности и ограничения 🚧 🔍 В соответствии с приказом Минздрава № 901н, напрямую добавить должность фельдшера в штатное расписание травмпункта невозможно. Однако профессиональные стандарты позволяют фельдшерам выполнять функции, необходимые в этой работе. Это создает некое противоречие, регулируемое рекомендательными штатными нормативами, которые, как вы понимаете, носят именно рекомендательный, а не обязательный характер. #### Правовые аспекты и их трактовка 📜 Ведущие специалисты отмечают, что принятие решений по структуре и численному составу работников входит в компетенцию работодателя. Это определяется локальными нормативными актами и соответствующими статьями Трудового кодекса РФ, а также подтверждается множеством решений Конституционного суда. ⚖️ Кроме того, согласно новым рекомендациям по оплате труда на 2024 год, руководителям предоставляется свобода в формировании штатного расписания, что позволяет самостоятельно утверждать его без учета количественного соотношения различных категорий работников. Главное — это следовать разумным обоснованиям и адаптироваться к текущим реалиям. #### Итог: свобода решений и соблюдение закона 💼 В конечном итоге бюджетные учреждения, включая учреждения здравоохранения, могут сами формировать своё штатное расписание, не привязываясь строго к нормативам. Это позволяет ввести должность фельдшера в штатное расписание, если акт учредителя этого не запрещает. Таким образом, здравоохранение может оперативно реагировать на кадровые вызовы, обеспечивая оптимальную работу своих подразделений. 🌈 Медицина ❤️

​​🕒 Рабочее время дежурящих на дому медработников будут учитывать по новым правилам 🏠 Минздрав планирует переиздать положение об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому. 📋 Принятие проекта приказа повлечет отмену Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому, утв. приказом Минздрава России от 02 апреля 2014 г. № 148н (далее – Приказ № 148н). 📝 При этом разработанный проект действующие нормы положения, утв. Приказом № 148н, не изменяет. 🔄 Проект разработан в связи с тем, что Приказ № 148н действует до 1 сентября 2025г., постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2020 г. № 2467 документ был включен в перечень НПА, временно не подпадающих под "регуляторную гильотину". ⚖️ (Проект ID 02/08/11-24/00152309 приказа Минздрава России (подготовлен 08 ноября 2024 г.)) 📅 Посмотреть проект. Медицина ❤️

​​🚨 Врачи и полиция: Новые правила конфиденциальности в психиатрии? 👮‍♀️ Минздрав готовит серьезные изменения в правилах обмена информацией между медицинскими учреждениями и органами внутренних дел. Эти изменения затронут передачу данных о пациентах с психическими расстройствами, что вызывает много вопросов, особенно касательно врачебной тайны 🤫. Проект новых правил уже доступен на портале regulation.gov.ru. Согласно новым правилам, медицинские организации будут обязаны передавать информацию в МВД о пациентах, которые представляют потенциальную общественную опасность. Основания для такого раскрытия информации прописаны в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и дополнены недавними президентскими поправками (июль 2024 г.). Это касается пациентов с психическими расстройствами, алкоголизмом или наркоманией. Проект Минздрава (приказ № 664н от 24.06.2021) уточняет критерии оценки опасности. В частности, учитывается: • Активное диспансерное наблюдение (Д-5): Назначается судом или при наличии опасных действий/склонности к ним. • Новые критерии опасности: Включают в себя антисоциальное поведение, агрессию, психотические симптомы (галлюцинации, бред), эмоциональную неустойчивость, сочетание психического расстройства с употреблением психоактивных веществ. Эти критерии разработаны в сентябре 2024 года. 🤔 Вопросы конфиденциальности: Новые правила вызывают много споров. Многие задаются вопросом, как сбалансировать безопасность общества и право на конфиденциальность пациентов. Какие конкретные меры будут приняты, чтобы исключить злоупотребления, пока не ясно. Обсуждение проекта и его дальнейшая судьба требуют пристального внимания. Это серьезный шаг, который может сильно изменить практику работы психиатров и отношения между врачами и правоохранительными органами. 🧐 Медицина ❤️

Министерство здравоохранения: младенческая смертность в России достигла рекордно низкого уровня 🌟 В России зафиксирован наименьший уровень младенческой смертности за всю историю — всего 4,2 на тысячу новорожденных. Благодаря современным технологиям врачи успешно ухаживают за младенцами, чей вес составляет всего 500 граммов. 🍼 Об этом сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения России. По всей стране введена трёхуровневая система поддержки для беременных женщин и новорожденных. Примерно 6% малышей появляются на свет преждевременно, тогда как во всём мире таких детей насчитывается около 13 миллионов в год. 🌍 Современная медицинская помощь позволяет недоношенным детям иметь такие же шансы на полноценную жизнь, как и их сверстникам, рожденным в срок. Они смогут успешно учиться, поступать в университеты, создавать семьи и радоваться рождению собственных детей, отмечают в Минздраве. 👶🎓❤️ Медицина ❤️

Новые меры для сотрудников с частыми больничными 🏥🔍 Хотя многим сотрудникам невыгодно часто брать больничные из-за меньших выплат по временной нетрудоспособности по сравнению с заработной платой, некоторые все же уходят на больничный регулярно (согласно проекту приказа Минздрава РФ от 2 ноября 2024 года). Чтобы разобраться в причинах частых болезней и предпринять соответствующие действия, Министерство здравоохранения намерено пересмотреть процесс экспертизы временной нетрудоспособности. Медицинский специалист, будь то врач, фельдшер или стоматолог, будет изучать историю больничных за последние полгода на момент обращения. Если работник использовал больничный более четырех раз за этот период (не считая случаев ухода за больными родственниками, реабилитации или заместительной почечной терапии), то его направят на дополнительную проверку состояния здоровья, проводимую врачебной комиссией медицинского учреждения. 🩺✔️ Медицина ❤️

​​### Молодые врачи на грани: как избежать профессионального выгорания? 🌟 Современные исследования свидетельствуют, что молодые медицинские специалисты, которые погружаются в работу свыше 60 часов в неделю, чаще остальных сталкиваются с проблемой профессионального выгорания 😓. Такой вывод исследовали эксперты Национальной ассоциации управленцев в здравоохранении. "Проблема выгорания в медицине является не только личной трудностью для врача, но и важным фактором, влияющим на качество предоставляемого медицинского обслуживания в целом," – утверждает руководитель аппарата Национальной ассоциации Ирина Котляревская. 📋 Марина Велданова из Центра развития здравоохранения Школы управления "Сколково" подтверждает, что проблема вышла за пределы одной страны и становится глобальной. "В 2012 году в США 37,9% медработников отмечали симптомы выгорания. Сегодня эта цифра выросла до 63%! В России, по нашим данным, ситуация ещё сложнее: каждый опрошенный медик жалуется на выгорание разной степени," – добавила она. Высокая ответственность, нарушения баланса между работой и личной жизнью, а также постоянный контроль и бюрократия, к сожалению, только усиливают этот негативный тренд. 🏥 В ответ на эту тревожную сложность многие страны разрабатывают стратегии профилактики и снижения стресса. Эти усилия включают изучение предрасполагающих факторов выгорания, оказание психологической поддержки медикам и вовлечение их в управление рабочей нагрузкой. Вот что действительно помогает: дружественная атмосфера на работе, понимание важности своей профессиональной деятельности, гибкие графики и, конечно, справедливое вознаграждение за труд. 💪 Медицина ❤️