Некроз пульпы – это отмирание тканей пульпы вследствие воспалительного процесса или травмы. Некроз пульпы может быть частичным (отмирание коронковой или корневой части пульпы) или полным. Некротизированные участки пульпы создают условия для быстрого развития инфекции. Важно вовремя начать лечение, чтобы воспалительный процесс не распространился на окружающие ткани.
Почему развивается некроз пульпы?
Термический некроз пульпы. Развивается в результате перегрева пульпы, чаще всего во время препарирования твердых тканей зуба при долгой обработке кариозной полости или для подготовки к протезированию, когда не используется достаточное водное охлаждение.
Химический некроз пульпы. Наступает в результате химического ожога тканей пульпы, который происходит по причине проникновения в пульпу через дентинные канальцы некоторых препаратов, используемых при лечении кариеса.
Бактериальный некроз пульпы. Развивается в результате проникновения в пульпу патогенных микроорганизмов и их токсинов, чаще всего через кариозную полость.
Также инфицирование пульпы может произойти:
- через пародонтальный карман по дополнительным канальцам корня зуба через обнаженный цемент;
- через апикальное отверстие верхушки корня зуба из близлежащих инфекционных очагов либо с кровотоком при тяжелом течении инфекционных заболеваний.
Травматический некроз пульпы. Развивается вследствие сильной травмы (удар, падение), когда происходит разрыв тканей пульпы и нарушается их кровоснабжение. Кроме этого некроз пульпы может развиться в результате длительного регулярного травмирования небольшой силы (например, перекусывание нити зубами), когда постепенно нарушается процесс кровоснабжения тканей пульпы и они отмирают.
Симптомы
Возникают длительные болевые ощущения при воздействии температурных раздражителей, особенно при контакте с горячим или при смене температур. Зуб становится серого цвета, присутствует гнилостный запах изо рта.
В некоторых случаях при некрозе пульпы болевые ощущения отсутствуют.
Диагностика
При некрозе пульпы часто инфекция распространяется на ткани периодонта, вызывая их изменения – расширение периодонтальной щели, резорбцию костной ткани. Что хорошо видно при проведении рентгенологического исследования.
Присутствуют жалобы на тянущие длительные боли при воздействии горячего, гнилостный запах, изменение цвета зуба.
Часто при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость или наличие пломбы. Зондирование болезненно.
Электропроводимость пульпы высокая из-за отмирания тканей.
Лечение
При некрозе пульпы показано эндодонтическое лечение. Корневые каналы тщательно очищают от некротизированных тканей и обрабатывают антисептическими растворами. Затем высушивают и закладывают под временную пломбу специальный препарат, который создает высокощелочную среду, уничтожающую патогенные микроорганизмы. Через некоторое время каналы очищают и обрабатывают антисептическими препаратами, а затем пломбируют.
#здоровье #стоматология #лечениезубов #пульпит #зубы