Специальные стельки и обувь больше не считаются панацеей от плоскостопия. Как теперь действовать родителям?
Министерство здравоохранения Российской Федерации поставило точку в спорах родителей и врачей о том, нужна ли детям специальная обувь «для профилактики плоскостопия» и ортопедические стельки. В новых клинических рекомендациях плоскостопие у детей считается вариантом нормы, не требующим вмешательств. Но если к 7-10 годам стопа не сформировалась правильно, во взрослой жизни это может стать причиной многих проблем со здоровьем.
Плоскостопие — это изменение формы стопы, при котором происходит опущение её сводов. Выделяют два основных типа:
- Анатомическое плоскостопие — врождённая патология, при которой костная структура стопы изначально сформирована неправильно. Встречается крайне редко и требует хирургического вмешательства.
- Функциональное плоскостопие — наиболее распространённый вариант, когда кости и суставы в норме, но нарушен мышечный тонус: одни мышцы перегружены и спазмированы, другие — ослаблены и не выполняют свою функцию. Это приводит к неправильной постановке стопы.
Чаще всего встречается вальгусное положение стоп (когда стопы «завалены» внутрь), которое влияет на всю биомеханику тела: колени как бы «заворачиваются» внутрь, тазобедренные суставы поджимаются, таз смещается вперёд. Плоскостопие чревато не только «стоптанной внутрь» обувью, но и реальными проблемами со здоровьем:
- нарушение осанки;
- боли в коленях, тазобедренных суставах, пояснице;
- повышенная утомляемость при ходьбе;
- риск развития артроза и других дегенеративных изменений в суставах;
- дисбаланс в работе всего опорно‑двигательного аппарата и даже челюстно‑лицевого аппарата.
Я глубоко убеждена, что чаще вся проблема у нас внизу и снизу поднимается вверх. Когда мы сталкиваемся с различными болезненными процессами в пояснице, в коленях, в тазобедренных, в грудном и шейном отделах, то мы всегда должны посмотреть, что внизу. Что со стопами, насколько правильно они сформированы, есть ли физиологическое укорочение одной из нижних конечностей, как функционируют стопы, как работает голеностоп,
- считает врач-подолог, основатель и директор клиники NEC, Центр подологии, ортопедии и дерматологии (г. Челябинск) Марина Шиглина:
Если при установке ортопедических систем на зубах врач не получил заключение от профильного врача или не убедился сам в нарушениях опорно-двигательного аппарата, «не проверил биомеханическое состояние ног», стоп, то после лечения брекетами возможна обратная реакция челюстно-лицевого аппарата. Через какое-то время он вернется в свое привычное положение, потому что внизу не изменился «образ жизни» стоп». Взаимосвязь между брекетами и стопами обусловлена биомеханикой организма: деформация стоп нарушает осанку, смещая центр тяжести и вызывая адаптивные изменения в шейном отделе и челюсти. Плоскостопие может стать причиной рецидива после снятия брекетов, так как мышечная система перестраивается под нагрузку.
Поэтому, безусловно, обращать внимание на формирование и функциональность стопы нужно с самого детства - но не с помощью «ортопедических стелек» или «ортопедической обуви».
Обычно плоскостопие у детей связано со слабым, нефункциональным мышечным аппаратом. Но использование «подпорок» в виде обуви с жестким задником не способствует укреплению голеностопа - для этого нужна физическая активность и специальные упражнения, помогающие задействовать при ходьбе разные плоскости стопы. Ребенок должен много двигаться - бегать, прыгать, лазать по деревьям, пинать мяч, ходить по разным поверхностям.
Примерно лет в 8-9 можно уже говорить о том, что у ребенка сформировалась функция стопы. И оценивать, насколько правильно она сформировалась. Именно в этот период и можно сделать выводы об образе жизни ребенка и его активности. На этом этапе стельки бесполезны сами по себе,
- уверена врач-подолог, основатель и директор клиники NEC, Центр подологии ортопедии и дерматологии (г. Челябинск) Марина Шиглина:
Чтобы запустить полноценное функционирование голеностопа, помимо стелек нужно подключать массаж, физические нагрузки, ОФП и так далее, работать с мышечным корсетом. Даже обувь с супинаторами я не рекомендую покупать детям, потому что супинаторы поднимают свод, но стопа при этом начинает «лениться».
Еще один период, когда у ребенка может «выстрелить» плоскостопие, - это подростковый возраст, период гормональной перестройки и переформатирования тела. Особенно часто это происходит, если ребенок занимается каким-либо видом спорта, и нагрузка на мышцы распределяется не совсем физиологично или неравномерно. Так или иначе, «побочные эффекты» есть почти в любом виде спорта, поэтому важно, чтобы тренер знал особенности функционирования голеностопа и знал, как с помощью ОФП или дополнительных упражнений не допустить формирования плоскостопия.
Если у ребенка есть предпосылки к формированию плоскостопия или уже начались проблемы с функциональностью голеностопа, могут помочь регулярные тренировки по пилатесу на оборудовании. Пилатес помогает укрепить ослабленные мышцы и снять спазмы в перегруженных мышцах, добиться равномерного, функционального распределения нагрузки. Также пилатес через работу со стопами, с мышцами ног (footwork на оборудовании) формирует правильную биомеханику ходьбы, активизирует и «включает» всю стопу в каждом шаге. И, что немаловажно, пилатес развивает проприоцепцию, то есть ощущение положения тела в пространстве - учит чувствовать и контролировать положение стопы.
Но тренировки по пилатесу необходимо поддерживать упражнениями в домашних условиях, напоминает тренер-эксперт студии Pilates RCC Иван Караваев:
- Ходьба на разных частях стопы: на пятках, на внешнем крае, на носочках, на внутреннем крае.
- «Гусеница»: стоя на полу, пальцами ног пытайтесь «подтянуть» себя вперёд, имитируя движение гусеницы. Можно использовать полотенце, скручивая его пальцами.
- Давление в пол: стоя, осознанно ощущайте контакт пятки, внешнего свода и оснований пальцев с поверхностью. Постарайтесь “распластать» стопу по поверхности пола.
- Перекаты: плавно перекатывайтесь с пятки на носок, контролируя равномерное распределение нагрузки.
Заниматься пилатесом целесообразно с 8 лет, когда ребенок уже может осознанно выполнять упражнения и контролировать свои движения. До этого возраста важно посвящать больше времени активностям и ОФП в игровой форме. Но и во взрослом возрасте можно существенно улучшить функционирование стопы с помощью тренировок по пилатесу.
После родов я поняла, что совершенно перестала «выносить» каблуки, хотя в юности могла прошагать километры на элегантных шпильках без всякой усталости и боли. А тут - даже сидеть на работе в туфлях на небольшом каблуке стало мучением. Но после нескольких месяцев тренировок по пилатесу я заметила, что любой каблук (и даже «неудобная» колодка обуви) практически не вызывает дискомфорта, - делится опытом клиентка студии Pilates RCC Юлия. - Конечно, злоупотреблять обувью на каблуках не стоит, но иногда так важно покрасоваться без страданий!
Больше о здоровье стоп и роли нашего «фундамента» в здоровье и самочувствии в целом - в подкасте «ТелоЗнание» с врачом-подлогом Мариной Шиглиной.