По статистике, у каждого десятого (по некоторым данным, у каждого пятого) онкологического больного в тот или иной момент времени возникают тромбы. Рак способствует развитию этого состояния, и оно находится на втором месте среди причин смертности в онкологии.
Мне, как и многим моим коллегам, регулярно приходится сталкиваться с тромботическими осложнениями у пациентов. Зачастую они представляют серьезную угрозу и требуют экстренных мер.
Почему возникает тромбоз при раке?
В первую очередь это связано непосредственно со злокачественной опухолью. Раковые клетки выделяют в кровоток вещества, которые усиливают выработку факторов свертывания крови, в первую очередь в печени. Эти факторы и приводят к возникновению кровяных сгустков.
К тромбозу могут приводить и некоторые методы лечения. Например, обширные операции нередко сопровождаются большой кровопотерей. Организм пытается остановить кровотечение единственным доступным ему способом – образованием тромбов.
Свертываемость крови увеличивают и некоторые лекарственные препараты, применяемые в онкологии, такие как:
- тамоксифен;
- цисплатин;
- L-аспарагиназа
- бевацизумаб;
- леналидомид.
Риск повышен у людей с сопутствующими заболеваниями: мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью, васкулитами, сахарным диабетом, ожирением (особенно если жир преимущественно откладывается в области живота), после перенесенной инфекции COVID-19. Негативное влияние оказывают курение и малоподвижный образ жизни.
Какие типы рака чаще всего приводят к этому осложнению?
Риск столкнуться с тромбозами наиболее высок для пациентов, у которых диагностированы такие онкологические заболевания, как:
- рак матки;
- рак поджелудочной железы;
- рак желудка;
- рак легкого;
- рак почки;
- рак мочевого пузыря;
- злокачественные опухоли головного мозга.
При любой злокачественной опухоли вероятность образования тромбов растет по мере того, как процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы, образуются отдаленные метастазы.
Как проявляется это осложнение?
Чаще всего встречается состояние, известное как тромбоз глубоких вен. При этом тромбы образуются в венозных сосудах ног или рук. Важно обращать внимание на три характерных симптома:
- длительно сохраняющаяся боль, не связанная с травмой;
- отек;
- покраснение или белый цвет кожи, при этом кожа может быть горячей на ощупь.
Заметив эти признаки, о них нужно немедленно сообщить врачу. Лечение необходимо начать как можно быстрее – это поможет предотвратить еще более тяжелые осложнения.
Что такое тромбоэмболия легочной артерии?
Ситуация резко ухудшается, если от тромба в венах конечностей отрывается кусочек, мигрирует с током крови и попадает в сосуды легких. Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), и оно опасно для жизни. Такие пациенты нуждаются в экстренной медицинской помощи.
При появлении симптомов ТЭЛА нужно сразу вызывать «скорую помощь»:
- боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании и кашле;
- затрудненное дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха;
- кашель, во время которого может отходить мокрота с кровью;
- учащенное сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца.
Можно ли снизить риск?
Перед началом лечения мы проводим обследование, оцениваем риски, проверяем, нет ли у пациента уже тромбоза, сопутствующих заболеваний, повышающих вероятность его развития.
Обязательно даем рекомендации по поводу привычек и образа жизни, например, отказаться от курения, поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности.
Если риск повышен, то мы назначаем для профилактики лекарственные препараты – антикоагулянты и антиагреганты. Можем порекомендовать пациенту носить компрессионное белье.
Если в венах ног уже обнаружены тромбы, то для профилактики ТЭЛА может быть проведено хирургическое вмешательство – установка кава-фильтра. Это устройство помещают в нижнюю полую вену – крупный сосуд, собирающий кровь от нижней половины тела. Кава-фильтр задерживает кровяные сгустки и не дает им мигрировать дальше.
А напоследок – вопрос моим читателям: были ли у вас или у ваших родственников когда-нибудь тромботические состояния? Как быстро вы обратились за медицинской помощью? Что назначили врачи? Пишите в комментариях, обсудим.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp