В статье представлен обзор, посвященный псориазу.
Псориаз-мультисистемное хроническое воспалительное заболевание кожи.
К факторам риска развития псориаза относят:
Пациенты с псориазом имеют генетическую предрасположенность к болезни.
-Генетика играет важную роль в развитии псориаза .Псориаз связан с некоторыми аллелями антигена лейкоцитов человека (HLA), антиген лейкоцитов человека Cw6 (HLA-Cw6). Дополнительные антигены HLA, которые показали связь с псориазом и псориатическими подтипами, включают HLA-B27, HLA-B13, HLA-B17 и HLA-DR7 Исследования показывают высокий уровень дермального и циркулирующего TNF-α(фактора некроза опухоли). Псориаз связан с избыточной активностью Т-клеток в подлежащей коже. Источник https://medcentr-diana-spb.ru/dermatologiya/psoriaz-simptomy-diagnostika-lechenie/
Псориаз является сложным иммуноопосредованным заболеванием, в котором центральную роль играют Т-лимфоциты, дендритные клетки и цитокины :интерлейкин 23, 17 , фактор некроза опухоли .
-Курение, употребление алкоголя, травмы относят к фактору риска развития псориаза .
-Лекарственные препараты, которые могут быть причиной обострения псориаза (бета-блокаторы, антидепрессантами, препараты лития, противомалярийные препараты).
-Инфекции, как бактериальные, так и вирусные, могут быть связаны с обострением псориаза.
-Стресс как провоцирующий фактор.
Кожа имеет сложную сеть дендритных клеток , состоящих из эпидермальных клеток Лангерганса, дермальных дендритных клеток, плазмоцитоидных дендритных клеток,воспалительных дендритных дермальных клеток возникающие при воспалении . α-интерферон, фактора некроза опухоли-α, IL-12 и IL-23, дендритные клетки участвуют в патогенезе псориаза.
Клинические проявления в виде шелушения, уплотнения, эритемы результат гиперпролиферации, изменение эпидермального клеточного цикла , инфильтрат воспалительных клеток,расширения кровеносных сосудов. Гиперпролиферативное состояние приводят к ускоренной скорости деления клеток.
Эпидермальные стволовые клетки (ЭСК) находятся в базальное слое эпидермиса. При псориазе увеличивается количество эпидермальных стволовых клеток . ЭСК ответственны за обновление эпидермиса.
Кератиноциты это клетки эпидермиса, они выполняют защитную функцию кожи против влияние факторов окружающей среды, патогенных микроорганизмов, ультрафиолетового излучения. В норме жизненный цикл кератиноцитов составляет от 8 до 10 дней .При псориазе кератиноциты нерегулярно созревают и неправильно ороговевают. Жизненный цикл их составляет от 2-3х дней.
Сокращается время жизненного цикла эпидермиса.
Псориаз имеет разные клинические формы и проявляется по разному.
По клинике псориаза различают:
1. Бляшечный тип образует бляшки , характеризуется четко очерченными границами.Наличием папулезных элементов и бляшек поражающий кожу симметрично. Часто поражает волосистую часть головы, шею, локтевые и коленные сгибы, подмышечные и паховые впадины. Размер бляшек может варьировать в диаметре от 1см до 10см и более. Данный тип псориаза может протекать бессимптомно, но зуд встречается часто.
2. Каплевидный псориаз для него характерно внезапное появление многочисленных мелких каплевидных папул. Размер папул около 1 см в диаметре. Каплевидный псориаз имеет связь с ранее перенесенной инфекции. В основном поражает кожу туловища и конечностей.
3.Пустулезный псориаз представлен пустулезными элементами на коже. Фактором риска является беременность, ранее перенесенная инфекция, отмену перооральных глюкокортикоидов. Генерализованный пустулезный псориаз ( болезнь Цумбуша ) это тип псориаза опасен для жизни. Для него характерно острое начало, генерализованное пустулезное поражение кожи, элементы сыпи сливаются между собой, пустулы рассасываются в течении нескольких дней, оставляя эритему и шелушением.Характерно чувством жжения кожи, лихорадкой, артралгия, отек конечностей, поражение слизистой оболочки. Осложнением данного типа псориаза характеризуется полиорганной недостаточностью, сепсисом.
4.Эритродермический псориаз: тяжелая форма псориаза. Опасна для жизни. Характеризуется генерализованной эритемой, шелушением, охватывающее всю поверхность тела. Осложнятся инфекцией.
Роль иммунной системы в патогене псориаза, играет важную роль.Лечение данного заболевания главном образом направлена на воздействие специфических цитокинов, которые действуют целенаправленно.
#псориаз#medicine#immunesystem