На 10 000 человек населения в царской России имелось 1,6 врача, 1,7 фельдшера, 1,7 акушера и повивальной бабки, в сельской местности 1 врач приходился на 26 тыс. человек. Не надо даже сравнивать, понятно, что в европейских странах эти показатели были выше на 3-4 порядка.
По данным на 1900 год, в России из 1000 новорождённых в возрасте до 1 года умирало 260 младенцев, а через 10 лет — более 300.
Основными причинами высокой детской смертности были отсутствие медицинской помощи и скудное питание. Среди болезней, от которых умирали дети, были скарлатина, корь, коклюш, тиф, оспа и дифтерия.
Благотворительная медицина
В 1913 году российское правительство выделило на медицинские нужды всего 4,6% от общего бюджета, тогда как в послереволюционные годы советской власти, несмотря на тяжелые экономические условия, бюджетные ассигнования на здравоохранение составляли значительно большую долю – от 6,1 до 9,25%. Однако важно отметить разницу в структуре финансирования: в советский период средства направлялись непосредственно на развитие системы здравоохранения, а в царской России большая часть медицинских услуг обеспечивалась через местные органы управления, рабочие кассы и благотворительные организации.
Таким образом, утверждение о том, что медицинская помощь в царской России была доступна бесплатно для всех слоев населения, является неверным. Система зависела от частных инициатив и щедрости работодателей, что создавало неравенство в доступе к медицинским услугам, то есть это была благотворительная медицина.
Недостаточность медицинской помощи в Российской империи и успехи советского здравоохранения
«В то время как в Англии, во Франции и других странах Западной Европы один врач приходится примерно на 1400–2500 жителей, у нас число это возрастает до 5450. По собранным мною данным, только для удовлетворения наиболее скромных требований, обеспечивающих население врачебной помощью, существующее число врачей должно было бы увеличиться на 12800 человек».
Из «Всеподданнейшего доклада Министра народного просвещения гр. П. Н. Игнатьева от 13 июня 1916 г.».
Доклад министра народного просвещения графа П.Н. Игнатьева за июнь 1916 года наглядно показывает проблему нехватки квалифицированных медиков в России накануне революции.
Советская власть решила эту проблему радикально, увеличив ежегодный выпуск врачей с 769 до 5400 человек. К 1940 году общее число врачей достигло 140,8 тысячи, причем большинство из них оказывали бесплатную медицинскую помощь населению. Напротив, в Российской империи бесплатные услуги были ограничены примерно половиной из имеющихся 33 тысяч врачей.
Следствием дефицита врачей стало крайне низкое качество медицинской помощи и низкая средняя продолжительность жизни россиян: в 1913 году россияне жили в среднем всего 30,5 лет, тогда как в Европе этот показатель варьировался от 47 до 52 лет. После прихода большевиков ситуация кардинально изменилась: уже в 1920-х годах средняя продолжительность жизни выросла до 44,4 лет, а к середине XX века достигла отметки в 70,4 года.
Кроме того, хотя в Российской империи отмечалось высокое число рождений, оно сопровождалось высоким уровнем смертности. Статистика показывает, что смертность в России превышала показатели большинства европейских стран. Благодаря усилиям советских властей эта проблема была успешно преодолена, и смертность снизилась практически вдвое.
Николай Семашко и создание первой системы бесплатного здравоохранения в мире
В 1917 году верный ленинец- большевик Николай Александрович Семашко разработал и внедрил в России уникальную систему всеобщего бесплатного здравоохранения.
Эта система получила признание Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1978 году как лучшая в мире. Основываясь на принципах системы Семашко, в 1981 году ВОЗ приняла глобальную стратегию «Обеспечение здоровья для всех».
Особенности системы Семашко:
Многоуровневость: Медицинская помощь была организована по пяти уровням, соответствующим тяжести заболеваний: районные, центральные районные, городские, областные и федеральные лечебные учреждения.
Участковый врач: Центральное звено системы — участковые врачи, координирующие медицинскую помощь своим пациентам и организующие направления в специализированные клиники при необходимости.
Бесплатность: Все граждане получали бесплатное медицинское обслуживание, закрепляясь за участковыми поликлиниками и проходя дальнейшее лечение в учреждениях соответствующего уровня.
Страховая медицина: Государственное страхование охватывало наемных работников и членов их семей, обеспечивая полную компенсацию заработка за счет работодателя и государства.
Принципы и достижения советской системы здравоохранения
Отличительными чертами системы Семашко являлись четкость и организованность: оказание медицинской помощи начиналось с сельских участков и постепенно переходило к специализированным клиникам разного уровня — от сельской амбулатории до центральных районных и областных больниц.
Одной из главных особенностей системы Семашко была доступность образования и профессиональной подготовки врачей. Открытие специализированных медицинских вузов и училищ позволило быстро решить кадровые проблемы, подготовив достаточное количество квалифицированных специалистов. Важным аспектом реформы стал бесплатный доступ к медицинскому образованию, основанному исключительно на знаниях кандидатов, что исключало возможность поступления за плату.
Пациенты пользовались всеми видами медицинской помощи абсолютно бесплатно. Основной целью амбулаторного этапа лечения был принцип «врач приходит к больному»: активно использовались визиты врачей на дом и сестринский патронаж. Участковый терапевт имел полное представление обо всех членах своей семейной группы, осуществляя систематический контроль состояния здоровья каждого пациента и проводя профилактику болезней.
Еще одним важным нововведением было выделение отдельных подразделений для инфекционных больных, предотвращавших распространение инфекций в общей среде. Поликлинические отделения предназначались преимущественно для диагностики и лечения неинфекционных заболеваний.
Особое внимание уделялось производственной медицине: на крупных предприятиях открывались собственные медико-санитарные части и медицинские кабинеты, направленные на поддержание здоровья сотрудников прямо на рабочем месте. Эти меры впоследствии показали высокую эффективность, особенно в годы Великой Отечественной войны, когда военно-медицинская служба действовала бесперебойно и эффективно.
Сегодня важно задуматься, насколько современная российская медицина сохраняет лучшие черты реформаторской идеи Николая Семашко, способствовавшей достижению значительных успехов в охране здоровья населения нашей страны.
Ваши донаты помогают развитию канала