Со-зависимые отношения в паре мужчина-женщина и их профилактика с применением Когнитивно-поведенческой психотерапии

Невидимые оковы близости

В психологической практике всё чаще звучат запросы на работу с так называемыми «со-зависимыми отношениями» — формой межличностного взаимодействия, при которой один или оба партнёра утрачивают психологическую автономию, растворяясь в потребностях и эмоциях друг друга. Созависимость представляет собой сложное психологическое явление, характеризующееся чрезмерной эмоциональной и психологической зависимостью одного партнёра от другого, что способствует поддержанию или усилению дисфункциональных моделей поведения.

Парадокс созависимости заключается в том, что человек, находящийся в таких отношениях, искренне убеждён, что действует из любви и заботы. Однако за этой заботой скрывается глубокая потребность в контроле, которая постепенно разрушает и контролирующего, и контролируемого. Созависимость — это не просто «слишком сильная любовь», как её иногда трактуют в популярной литературе. Это поведенческий паттерн, мотивированный зависимостями и потребностями значимых людей, при котором собственные границы, желания и потребности приносятся в жертву ради сохранения отношений.

Клинический портрет со-зависимых отношений

Основные признаки созависимости

Со-зависимые отношения обладают характерным набором признаков, которые позволяют отличить их от здоровой эмоциональной близости:

Чрезмерная забота и ответственность за партнёра. В со-зависимых отношениях один человек берёт на себя ответственность за чувства, решения и благополучие другого. Это приводит к игнорированию собственных потребностей и желаний. Со-зависимый живёт не своей жизнью, а жизнью партнёра, полностью погружаясь в его проблемы.

Потребность в контроле и отсутствие свободы. Когда партнёр отдаляется, у со-зависимого возникает эмоциональное напряжение и тревога. Он начинает проявлять контролирующее поведение: множественные звонки в течение дня, требования отчитываться о местонахождении и планах, эмоциональный шантаж при попытках установить границы.

Размытые или отсутствующие личные границы. Со-зависимый не умеет определять, где заканчиваются его потребности и начинаются желания партнёра. Границы между «я» и «мы» стираются до такой степени, что человек перестаёт понимать, чего хочет он сам.

Страх отвержения и одиночества. Сильный страх быть оставленным или отвергнутым заставляет человека идти на нездоровые уступки, терпеть поведение, которое в нормальных условиях он бы не принял.

Низкая самооценка и зависимость от одобрения. Со-зависимый человек не верит, что его есть за что любить. Он не видит собственной ценности и постоянно нуждается в одобрении партнёра. Возникают мысли о том, что нужно «заслужить» любовь своим поведением.

Эмоциональные качели. В со-зависимых отношениях постоянно присутствует напряжение: ссоры сменяются примирениями, счастье внезапно переходит в агрессию и манипуляции. Партнёр никогда не знает, какое его действие вызовет взрыв эмоций.

Типы созависимости в паре

Психологи выделяют несколько форм проявления созависимости в партнёрских отношениях:

Классическая созависимость «спасателя». Один партнёр берёт на себя роль «спасателя» или «родителя», пытаясь управлять поведением другого, чтобы чувствовать себя нужным и значимым. Второй партнёр при этом занимает позицию «ребёнка», перекладывая ответственность за свою жизнь на «спасателя».

Контролирующая созависимость. Характеризуется агрессивным разрушением психологической территории партнёра, подавлением его индивидуальности. Контролирующий партнёр словно говорит: «Ты — это всего лишь часть меня».

Взаимная созависимость. Оба партнёра испытывают зависимость друг от друга, и эта зависимость проявляется в желании постоянно контролировать другого человека или спасать его от проблем.

Из практики медицинского психолога: анализ терапевтической сессии

Позвольте проиллюстрировать механизмы созависимости на примере из практики. К психологу обратился мужчина средних лет, назовём его Дмитрий (имя изменено для сохранения конфиденциальности), с запросом на работу с проблемами в отношениях с партнёршей. Основная жалоба касалась гиперконтроля со стороны партнёрши: постоянные звонки, требование сообщать о каждом шаге, истерики при попытках установить границы.

Важная диагностическая деталь: это уже второй брак клиента, и в обоих случаях партнёрши демонстрировали схожие паттерны контролирующего и агрессивного поведения. Повторение одного и того же сценария в разных отношениях — ключевой маркер глубинных психологических механизмов, требующих терапевтического внимания.

Иллюзия власти и реальное бессилие

Дмитрий воспринимал себя как финансово обеспечивающую сторону, что, по его мнению, давало ему статус «хозяина» в отношениях. Он использовал метафору, сравнивая партнёршу с ценным приобретением, которым он может «владеть» и «наслаждаться». Однако психолог обратил внимание клиента на противоречие: если партнёрша — приобретение без собственной воли, почему именно она контролирует каждый его шаг?

Эта мощная конфронтация позволила клиенту увидеть реальную расстановку сил. Психолог использовал собственную метафору клиента, чтобы показать истинное положение дел: «Если объект вашего владения контролирует вас, и вы не можете избавиться от этого контроля, значит, в этих отношениях объектом являетесь вы сами».

Механизм формирования со-зависимого паттерна

В ходе сессии психолог объяснил клиенту, как формируются правила взаимодействия в паре: «Когда встречаются два человека, каждый раз при возникновении новой ситуации устанавливаются определённые правила. После того как эти правила закрепились, характер одного человека позволяет ему эти правила менять и устанавливать новые, а характер второго — не позволяет».

Исследования подтверждают, что в парах формируются устойчивые паттерны взаимодействия, которые со временем становятся автоматическими и трудноизменяемыми. В случае Дмитрия с самого начала отношений был установлен паттерн: партнёрша задаёт вопросы о его местонахождении и планах, а он отвечает. Каждый раз, давая ответ, он невольно подкреплял это правило.

Психолог применил технику ролевой игры, разыграв типичную сцену:

— Психолог (в роли партнёрши): «Дмитрий, во сколько ты сегодня вернёшься домой?»
— Клиент: «Как закончу дела, так и вернусь».
— Психолог: «Я просто хочу приготовить ужин, чтобы он был тёплым к твоему приходу. В котором часу тебя ждать?»
— Клиент: «Не могу сказать сейчас...»

После проигрывания психолог показал, как происходит постепенное втягивание в оправдательную позицию. Даже невинный на первый взгляд вопрос об ужине — это манипуляция, создающая иллюзию заботы, за которой скрывается потребность в контроле.

Вторичные выгоды созависимости

Важное открытие сессии заключалось в том, что Дмитрий получал определённые вторичные выгоды от пребывания в контролирующих отношениях. Психолог отметил: «Некоторое время вас устраивает ситуация, где вы отчитываетесь и докладываете, потому что взамен вы получаете компенсацию — эмоции, близость, престиж, подтверждение своей значимости».

Понимание вторичных выгод критически важно для терапевтической работы, поскольку именно они часто поддерживают дисфункциональные паттерны поведения. Человек может осознанно страдать от контроля, но бессознательно цепляться за отношения, потому что они удовлетворяют его скрытые потребности — в ощущении нужности, в подтверждении собственной ценности, в избегании одиночества.

Когнитивно-поведенческая терапия созависимости: от теории к практике

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов работы с со-зависимым поведением. Метаанализ исследований показал, что КПТ демонстрирует эффективность на уровне 0,45 (средний диапазон) в работе с различными формами зависимого поведения. Основная идея КПТ заключается в том, что наши мысли, эмоции и поведение тесно взаимосвязаны, и изменение дисфункциональных мыслей и убеждений приводит к изменению поведения.

Когнитивные искажения при со-зависимости

Созависимость поддерживается специфическими когнитивными искажениями — систематическими ошибками мышления, которые искажают восприятие реальности. Исследования показывают, что созависимость положительно связана с когнитивными искажениями: чем больше когнитивных искажений, тем больше паттернов со-зависимого поведения проявляется в отношениях.

Основные когнитивные искажения со-зависимых:

• Катастрофизация: «Если я не помогу ему/ей, случится что-то ужасное» или «Без меня он/она не справится».
• Долженствование: «Я должен/должна заботиться о других», «Я обязан/обязана сделать партнёра счастливым», «Хороший человек всегда ставит потребности других выше своих».
• Чтение мыслей: Созависимый убеждён, что знает, что чувствует и думает партнёр, и действует исходя из этих предположений, не проверяя их.
• Персонализация: «Если он/она несчастлив(а), это моя вина», «Я ответственен(на) за его/её эмоции».
• Дихотомическое мышление: «Либо я полностью контролирую ситуацию, либо всё развалится», «Либо я забочусь о партнёре, либо я эгоист».
• Эмоциональное обоснование: «Я чувствую тревогу, когда партнёра нет рядом, значит, с ним что-то случилось».

Когнитивные искажения выполняют защитную и адаптационную функцию — они помогают со-зависимому человеку поддерживать привычную картину мира, избегать тревоги и неопределённости. Однако именно эти искажения удерживают человека в деструктивных отношениях.

Протокол КПТ в работе с созависимостью

Работа с созависимостью в рамках когнитивно-поведенческой терапии включает несколько ключевых этапов:

Этап 1: Установление терапевтического альянса и психообразование

Первый и критически важный шаг — создание безопасного и доверительного пространства, где клиент чувствует, что его слышат и понимают без осуждения. Психолог предоставляет клиенту информацию о природе созависимости, её диагностических критериях, биологических, психологических и социальных факторах формирования. Важно разъяснить, что путь к выздоровлению открыт, и созависимость поддаётся коррекции.

На этом этапе также происходит социализация клиента в КПТ-модель: объясняется связь между мыслями, эмоциями и поведением, вводятся основные понятия когнитивных искажений и автоматических мыслей.

Этап 2: Выявление порочного цикла созависимости

Ключевой аспект КПТ — выявление проблемного поведения и факторов (триггеров), которые его порождают. Люди с созависимостью часто проявляют чрезмерную заботу о других, избегают своих собственных потребностей и желаний, находятся в состоянии подавленности, раздражительности и обиды.

Задача психолога и клиента — совместно работать над точным определением этих поведенческих шаблонов, распознаванием триггеров и отслеживанием динамики. Этот этап помогает клиенту лучше понять свои эмоциональные реакции и развить самоосознание.

Функциональный анализ включает ответы на вопросы:

• В каких ситуациях проявляется со-зависимое поведение?
• Какие мысли возникают в этот момент?
• Какие эмоции испытываются?
• Какие действия предпринимаются?
• Каковы краткосрочные и долгосрочные последствия этих действий?

Этап 3: Когнитивная реструктуризация

Это центральный терапевтический процесс в КПТ, направленный на работу с неэффективными моделями мышления, которые способствуют созависимости. Важно обратить внимание на работу с:

• Автоматическими мыслями — спонтанно возникающими мыслями, которые не подвергаются критическому анализу: «Я не смогу быть счастливым, если не помогу другим», «Если я перестану заботиться о других, меня бросят», «Я недостаточно хорош(а), если не угождаю партнёру».
• Промежуточными убеждениями — правилами и установками, определяющими поведение: «Если я откажу в просьбе, меня сочтут эгоистом», «Хороший партнёр всегда должен жертвовать своими интересами».
• Глубинными убеждениями — фундаментальными представлениями о себе, других и мире, сформированными в детстве: «Я недостоин любви», «Я ценен только тогда, когда нужен другим», «Мир опасен, и только контроль обеспечивает безопасность».

Для работы с дисфункциональными мыслями используются техники:

• Сократический диалог — психолог задаёт открытые вопросы, побуждающие клиента самостоятельно переосмыслить свои убеждения: «Какие доказательства подтверждают эту мысль? Какие доказательства её опровергают? Что бы вы сказали другу, оказавшемуся в подобной ситуации?»
• Дневник мыслей — клиент записывает ситуации, вызывающие тревогу, автоматические мысли, эмоции и альтернативные, более адаптивные мысли.
• Формирование адаптивных убеждений — разработка новых, более рациональных способов мышления.
• Копинг-карточки — небольшие карточки с записанными новыми убеждениями, которые клиент может перечитывать в сложных ситуациях.

В описанной выше клинической сессии психолог применял элементы когнитивной реструктуризации, используя сократический диалог:

— «А кто чей объект владения? Она ваш или вы её? Если она вас контролирует...»
— «Уважение — это требовать контролировать время человека, который вас обеспечивает?»
— «У неё было право вступать в отношения или не вступать. У вас тоже. Но когда вы в этих отношениях, у неё право разорвать их осталось, а у вас такого права нет. Почему?»

Эти вопросы заставляли клиента критически исследовать свои убеждения и видеть противоречия в собственной логике.

Этап 4: Поведенческие интервенции и развитие навыков

Когнитивная реструктуризация дополняется поведенческими техниками, направленными на отработку новых паттернов взаимодействия:

Установление и защита личных границ. Один из ключевых аспектов преодоления созависимости — научиться устанавливать границы. Это означает научиться говорить «нет», когда это необходимо, установить чёткие рамки с окружающими и чётко обозначать, когда другие пересекают эти границы.

Границы — это не стены, отгораживающие от мира, а ясные договорённости о том, что приемлемо в отношениях, а что нет. Важно понимать: границы вы выстраиваете не для другого человека, а для себя. Вы определяете правила поведения на своей территории.

Эффективная формулировка границы включает:

• Описание конкретного поведения, которое неприемлемо;
• Выражение своих чувств по этому поводу;
• Чёткое указание на последствия, если граница будет нарушена.

Например: «Я не готов(а) терпеть грубые слова в свой адрес ни от кого. Если это произойдёт в наших отношениях, я сразу же выйду из комнаты или прекращу этот разговор».

Психолог в описанной сессии демонстрировал клиенту навыки установления границ в межличностных отношениях:

«Не задавай мне такие вопросы о том, где я нахожусь. Не хочешь конфликта — не спрашивай меня, во сколько я приду, ни под каким предлогом: ни под ужин, ни под заботу, ни под любовь. Это мои границы».

Развитие ассертивного поведения. Ассертивность — это способность открыто и честно выражать свои мысли, чувства, потребности и желания, при этом уважая права и границы других людей. Ассертивный человек действует на основе партнёрства и равенства, а не подчинения или доминирования.

Основные техники ассертивного поведения включают:

Я-высказывания — выражение своих чувств и потребностей без обвинения собеседника: «Я чувствую тревогу, когда ты не отвечаешь на звонки долгое время» вместо «Ты специально игноришь мои звонки!»

• Активное слушание — полное внимание к собеседнику, техники уточнения и переформулирования для лучшего понимания.
• Техника «заезженной пластинки» — спокойное, но настойчивое повторение своей позиции без повышения голоса и эмоциональности.
• Техника «затуманивания» — спокойное признание доли правды в критике без оправданий и без согласия с общим обвинением: «Да, я действительно опоздал на 15 минут» (без добавления «но у меня были причины...»).
• Умение говорить «нет» — отказ без чувства вины и без необходимости оправдываться.

В клинической практике ассертивное поведение помогает со-зависимому человеку перестать брать на себя ответственность за эмоции партнёра. Психолог подчёркивал в сессии: «Её истерики и эмоции — это её проблема, а не ваша ответственность. Ваше решение — подчиняться или не подчиняться. Это нельзя смешивать».

Формирование навыков эффективного межличностного общения. Со-зависимый человек часто забывает о своих желаниях и потребностях, растворяясь в общении с другим человеком. Важно освоить навык взаимодействия, сохраняя опору на себя. Психолог помогает клиенту распознавать шаблоны дисфункциональных отношений, менять их на эффективное общение, устанавливать здоровые границы и выражать свои потребности.

Развитие копинг-стратегий. Речь идёт о развитии эффективных навыков справляться с тревогой, депрессией и другими сложными эмоциями, которые ранее «заглушались» погружением в со-зависимые отношения. Техники могут включать релаксацию, медитацию осознанности, физические упражнения, творческую деятельность.

Этап 5: Развитие самопонимания и работа с самооценкой

Созависимость часто связана с низким уровнем эмоционального интеллекта — способности понимать и управлять своими и чужими эмоциями. Исследования показывают, что созависимость отрицательно связана с уровнем эмоционального интеллекта: высокие показатели эмоционального интеллекта соответствуют меньшему количеству проявлений паттернов со-зависимого поведения.

Психолог работает с клиентом над развитием навыка осознанности и внимательности к своим чувствам, мыслям и эмоциям, обучает подходить к ним с открытостью, состраданием и вниманием, не пытаясь просто подавить или избежать. Важная часть работы — разрешить себе быть несовершенным.

Работа с самооценкой включает терапию негативных представлений о себе, развитие понимания, что ценность человека не определяется его полезностью для других.

Этап 6: Профилактика рецидивов

Последний этап включает разработку плана по предотвращению возвращения к со-зависимому поведению. Часто после завершения основной терапии предусматривается длительная поддержка. Это помогает сохранить достигнутый прогресс и обеспечить стабильность.

План профилактики рецидивов включает:

• Идентификацию ранних предупреждающих знаков возвращения к старым паттернам;
• Стратегии совладания с триггерными ситуациями;
• План действий в случае возникновения кризиса;
• Регулярную самопроверку и рефлексию;
• Поддержание контакта с терапевтом или группой поддержки.

Профилактика со-зависимых отношений

Профилактика созависимости эффективнее и проще, чем её лечение. Основные направления профилактической работы включают:

Воспитание психологически здоровых детей

Профилактику созависимости нужно начинать с раннего детства. Правильное гармоничное воспитание ребёнка закладывает основы адекватной самооценки, веры в свои силы, умения открыто проявлять эмоции, говорить о желаниях и потребностях, отстаивать свои интересы.

Родителям важно:

• Формировать у ребёнка здоровую самооценку, не зависящую от внешнего одобрения;
• Обучать ребёнка распознавать и называть свои эмоции;
• Поощрять самостоятельность и право на ошибку;
• Уважать границы ребёнка и обучать его уважать границы других;
• Не запрещать открыто выражать чувства и желания.

Развитие психологической грамотности

Важно обучать людей распознавать признаки созависимости на ранних этапах, понимать механизмы формирования дисфункциональных отношений, знать о доступных ресурсах психологической помощи.

Формирование навыков здоровых отношений

Профилактические программы должны включать обучение:

• Установлению и защите личных границ;
• Ассертивному поведению;
• Эффективной коммуникации;
• Распознаванию и выражению эмоций;
• Конструктивному разрешению конфликтов;
• Балансу между близостью и автономией в отношениях.

Своевременное обращение за помощью

Если в семье появляется человек с какой-либо формой зависимости (алкогольной, наркотической, игровой), необходимо проконсультироваться с психологом о том, как оказывать помощь и поддержку, не впадая в созависимость.

При обнаружении признаков созависимости стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Существует множество способов вернуть контроль над ситуацией, восстановить баланс в отношениях с близкими и согласие с самим собой.

Путь к здоровым отношениям

Со-зависимые отношения — это не приговор, а излечимое состояние. Когнитивно-поведенческая терапия предлагает научно обоснованный и эффективный подход к работе с этой проблемой. Основные принципы выздоровления включают:

• Осознание проблемы. Признание того, что созависимость существует и негативно влияет на жизнь и здоровье — первый и критически важный шаг.
• Работа с мышлением. Выявление и изменение когнитивных искажений, поддерживающих со-зависимое поведение.
• Установление границ. Научиться определять и выражать свои эмоции, желания и потребности, устанавливать личные границы.
• Развитие автономии. Научиться заботиться о себе, развивать навыки самоподдержки, укреплять чувство самоценности, не зависящее от поведения других.
• Изменение поведения. Отработка новых, более здоровых паттернов взаимодействия в отношениях.

Здоровые отношения строятся на фундаменте взаимного уважения, доверия и автономии. Каждый партнёр сохраняет свою индивидуальность, имеет право на собственные желания и потребности, способен поддерживать близость, не теряя себя. Это баланс между «я», «ты» и «мы» — баланс, к которому стоит стремиться.

Путь освобождения от созависимости может быть непростым, но он ведёт к подлинной близости — той, которая не удушает, а вдохновляет, не ограничивает, а освобождает. И этот путь стоит того, чтобы по нему пройти.

автор статьи:

Лосев Андрей Васильевич, медицинский психолог