Лечение коксартроза тазобедренного сустава: гимнастика от инструктора ЛФК

Участницы фестиваля фитнеса© РИА Новости / Кирилл Каллиников

У людей старше 40 лет существует большая вероятность развития коксартроза — дегенеративно-дистрофического поражения тазобедренного сустава. В группе риска находятся генетически предрасположенные пациенты, бывшие спортсмены, женщины, люди с избыточной массой тела, заболеваниями костей и суставов, эндокринными патологиями. Развивается болезнь медленно, но прогрессивно, и является самой распространенной формой артроза тазобедренных суставов.

Цели лечения коксартроза — остановить прогрессирование болезни и вернуть подвижность сустава, восстановив важные обменные процессы. Основной составляющей терапии является ЛФК, которая помогает решить поставленные задачи и улучшить самочувствие пациента. Инструктор ЛФК Юсуповской больницы Эдуард Смирнов рассказал РИА Новости о правилах и пользе лечебной гимнастики, а также поделился комплексами упражнений для лечения коксартроза I, II и III степени.

На тазовые кости приходится самая большая нагрузка в нашем организме. Развитие коксартроза вызывает постоянный болевой синдром и скованность бедренных мышц. Нарушаются обменные процессы в этой части тела: в сустав поступает мало питательных веществ. Из-за этого на поздних стадиях коксартроза даже могут атрофироваться прилегающие мышцы.

Диагностированный коксартроз лечится комплексно. Кроме лекарственной терапии и физиопроцедур врач подбирает комплекс лечебной гимнастики. Физическая активность улучшает питание сустава и усиливает действие медикаментов.

Пациентам с артрозами нужно не прекращать двигательную активность в больном суставе, а наоборот, вернуть ее, заменив упражнения на щадящие и поддерживающие. Поэтому в комплексной терапии коксартроза важное место занимает специальная лечебная гимнастика, которая направлена на увеличение активности пациентов.

Польза

Лечебная гимнастика выполняется для того чтобы:

• Снять боль;
• Вернуть физиологическое состояние мышц;
• Повысить стабильность хряща;
• Укрепить связки;
• Замедлить дегенеративный процесс.

Регулярное выполнение комплекса упражнений улучшает кровообращение в суставе и прилегающих мышцах, восстанавливает питание и подвижность, укрепляет и стабилизирует сустав. От многократных повторений однотипных движений в организме активизируется компенсаторный механизм — постепенно восстанавливается нормальное функционирование сустава. Поэтому именно регулярное выполнение упражнений дает нужный лечебный эффект.

Противопоказания

Гимнастика при коксартрозе не должна выполняться в следующих случаях:

• После операций;
• Грыжа в паху или животе;
• При гипертонии;
• При повышенной температуре;
• При обострениях хронических заболеваний и острых заболеваниях;
• При тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы.

"На тренировке допустима небольшая чувствительность в тазобедренных суставах, но если возникает боль, то упражнения следует прекратить и подобрать другие", — комментирует Эдуард Смирнов.

Основные правила

Перед началом занятий необходимо ознакомиться со следующими правилами:

1. Весь комплекс упражнений должен выполняться мягко и физиологично.
2. Перед началом тренировки рекомендуется сделать разминку и простой разогревающий массаж ног и бедер.
3. Начинать с небольшого количества повторений, постепенно увеличивая нагрузку. Важно сосредоточиться на качестве выполнения каждого упражнения и своем самочувствии.
4. Все упражнения нужно делать в щадящем темпе и режиме, включая в комплекс больше статических движений и исключая ударные нагрузки.
5. Подъемы ног должны происходить за счет работы мышц бедра и лишь потом пресса и рук.
6. Во время занятий важно следить за дыханием. Дышите ровно и без задержек.

Главное правило, которое влияет на результативность ЛФК — регулярность. Необходимо проводить занятия ежедневно, уделяя по 10-15 минут на проработку больного сустава.

Комплекс упражнений и их особенности

В гимнастику для лечения коксартроза включают динамические и статические упражнения. Выполняя комплекс, пациент по самочувствию регулирует амплитуду движения, количество повторений и подходов, длительность выполнения. Постепенно нагрузку можно увеличивать, не допуская появления боли.

Для каждого пациента врач ЛФК подбирает индивидуальный комплекс упражнений. Учитывается выраженность болевого синдрома, степень заболевания, возраст, вес и уровень физической подготовки пациента. Если есть ограничения подвижности сустава, то добавляются упражнения на восстановление мобильности сустава.

При I степени

При I степени заболевания ограничений, кроме указанных выше, практически нет. Все движения должны быть направлены на улучшение подвижности сустава, выполняться свободно и достаточно активно.

Количество повторений: от 3-5 постепенно доводить до 10. При выполнении упражнений нужно задерживаться в каждом положении на 5-10-15 секунд.

Упражнение 1. Подъем ноги

1. Лечь на живот. Ноги прямые, лежат на полу, руки вытянуты по швам.
2. Поднять одну ногу, задержать на 10-20 секунд, опустить. Повторить со второй ногой.

Упражнение 2. Подъем таза

1. Лечь на спину. Руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в коленях. Стопы плотно стоят на полу.
2. Поднять таз, выталкивая его вверх, стараясь делать упор на пятки.
3. Задержаться на 5-10 секунд, вернуться в исходное положение и повторить движение.

Упражнение 3. Велосипед

1. Лечь на спину. Руки расположить вдоль тела или завести за голову. Ноги согнуть в коленях и поднять вверх.
2. Выполнять движение ногами, как при езде на велосипеде, в течение 15-30 секунд.

Упражнение 4. Наклоны корпуса вперед

1. Встать на колени, упираясь на прямые руки. Ладони расположить под плечами.
2. Сделать наклоны вперед, не прогибаясь в пояснице и выпрямляясь в тазобедренных суставах.

Упражнение 5. Махи ногой

1. Лечь на бок с упором на локоть.
2. Поднять вытянутую прямую ногу вверх на небольшую высоту.
3. Задержаться в позиции на несколько секунд и вернуться в исходное положение.

"Если сустав позволяет – можно в таком положении выполнять круговые движения прямой ногой", — комментирует Эдуард Смирнов.

При II степени

При коксартрозе II степени нет ограничений в двигательной активности. Для лечения подойдут упражнения из предыдущего комплекса. Дополнительно в план занятий можно включить следующие варианты.

Упражнение 1. Движение стопами

1. Лечь на спину. Руки расположить вдоль тела, в пояснице естественный прогиб, ноги прямые.
2. Выполнить движение стопами на себя и от себя.

Упражнение 2. Сгибание ноги в колене

1. Лечь на спину, согнуть одну ногу в колене, другую оставить в прямом положении.
2. Прямую ногу медленно согнуть в колене и подтянуть к груди, задержавшись на 1-2 секунды.
3. Выпрямить ногу и опустить ее на пол. Повторить на другую сторону.

Упражнение 3. Поднимание ног с сопротивлением

1. Лечь на спину. Ноги согнуть в коленях.
2. Плавно поднять согнутые ноги и мягко надавливая ладонями на бедра, оттолкнуть их вниз.

При III степени

Комплекс упражнений для этих пациентов подбирается более тщательно. В первую очередь врач опирается на болезненные ощущения при движениях. Практически все упражнения выполняются из положения лежа или сидя.

"Движения выполняются с меньшей амплитудой, пациент должен ориентироваться на свое самочувствие. При появлении боли гимнастику следует немедленно прекратить", — комментирует Эдуард Смирнов.

Упражнение 1. Перекаты

1. Лечь на живот. Под голеностопами расположить валик. Руки вытянуть вперед или сложить перед собой.
2. Выполнить легкие перекатывания тела из стороны в сторону.

Упражнение 2. Сведение и разведение колен

1. Сесть на стул. Ступни поставить по ширине плеч.
2. Плавно сводить и разводить колени.

Упражнение 3. Покачивания ногой в стороны

1. Одной ногой встать на небольшую возвышенность.
2. Вторую ногу свесить ниже опоры и покачивать ею из стороны в сторону, вперед-назад.

Авторские ЛФК методики

Для лечения коксартроза можно прибегнуть к авторским методикам популярных специалистов, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Особенную эффективность доказали комплексы кинезиолога Бубновского и врача-ревматолога, остеопата Евдокименко.

По Бубновскому

Методика С. М. Бубновского предлагает регулярное выполнение специальных упражнений, направленных на улучшение обменных процессов в тканях и устранение болей. Ежедневная физическая активность впоследствии позволит отказаться от медикаментозной терапии и замедлить, а в некоторых случаях предотвратить, разрушение сустава.

Комплекс ЛФК:

1. Лежа на спине, поочередно поднимать и опускать прямые ноги.
2. Опираясь на ладони и колени, на выдохе опуститься на пол. На вдохе выпрямить руки и опустить ягодицы на пятки.
3. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях. Поочередно сгибать и разгибать конечности в коленных суставах.
4. Сидя на стуле, приподнимать прямые ноги вверх, задерживаясь в такой позиции на 1-3 минуты.
5. Выполнить махи ногами (вперед-назад, в стороны) стоя, опираясь на спинку стула.

Упражнения можно выполнять дома. Количество повторений: от 10 до 30 с постепенным увеличением нагрузки.

"Кинезитерапия" показана для лечения 1 и 2 стадии коксартроза. Вместе с гимнастикой специалист рекомендует придерживаться специальной диеты и посещать процедуры массажа.

По Евдокименко

Методика Евдокименко предлагает комплекс щадящих упражнений, которые подойдут для любого уровня физической подготовки и не будут провоцировать прогрессирование болезни. Основные правила к занятиям — все движения необходимо выполнять медленно и продуманно и выполнять комплекс ежедневно.

Лечебный комплекс упражнений по Евдокименко состоит из следующих упражнений:

1. Лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, ноги прямые. Медленно поднять выпрямленную в колене правую ногу примерно на 15 см от пола, за счет усилия мышц бедер, и удерживать ее на весу 30–40 секунд. Затем медленно опустить ногу и полностью расслабиться. После короткого отдыха повторить упражнение другой ногой. Повторить 3-5 раз.
2. Лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела. Левую ногу согнуть в колене под прямым углом, а правую оставить прямой. Медленно приподнять согнутую в колене правую ногу примерно на 10 см от пола и удерживать ее на весу в течение 30-40 секунд. Затем медленно опустить ногу в исходное положение и полностью расслабиться. После короткого отдыха повторить упражнение левой ногой. Повторить 3-5 раз.
3. Исходное положение такое же, как и в первом упражнении. Медленно приподнять обе ноги (прямые) на высоту примерно 15 см над полом. Удерживая ноги на весу, плавно развести их в стороны и свести их обратно. Выполнить 8–10 таких медленных сведений-разведений ног.
4. Лечь на правый бок. Правую ногу согнуть в колене, левую выпрямить. Поднять левую ногу и удерживать ее на весу под углом примерно 45° около 30 секунд. После чего медленно опустить ногу и полностью расслабиться. Затем перевернуться на другой бок и повторить упражнение правой ногой.
5. Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Поднять выпрямленную левую ногу до угла примерно 30–40°. Не сгибая ногу в колене и не опуская ее, медленно развернуть всю ногу и стопу наружу. Затем медленно развернуть всю ногу и стопу внутрь. Выполнить 10–15 таких вращений левой ногой, удерживая ногу на весу и не сгибая ее в колене, а затем опустить ногу и полностью расслабиться.
6. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести их в стороны. Руки вытянуть вдоль тела. Опираясь на плечи, медленно поднять таз как можно выше и зафиксироваться в положении на 30–40 секунд. Затем медленно опуститься вниз, в исходное положение, и немного отдохнуть. Выполнить 3-5 раз.
7. Сесть на пол, ноги прямые. Наклониться вперед и, не сгибая ног в коленях, постараться ладонями обхватить стопы или пальцы ног. Затем слегка подтянуть руками тело вперед, насколько сможете, и задержаться в этом положении на 2–3 минуты, полностью расслабившись. Выполнять это упражнение только 1 раз в день.
8. Сесть на стул. Медленно выпрямить правую ногу в колене и приподнять ее, прямую на максимально возможную высоту. Удерживать ногу на весу 30–60 секунд. Потом медленно опустить ногу и полностью расслабиться. Затем повторить упражнение левой ногой.

ЛФК будет эффективно при лечении коксартроза 1 и 2 степени. Также доктор рекомендует сочетать упражнения с самомассажем разогревающими мазями. Не следует делать гимнастику при плохом самочувствии и во время менструации.

Какие упражнения нельзя делать при коксартрозе

При артрозах категорически запрещены упражнения и физическая активность, которая может ухудшить состояние суставов. Резкая смена направления движения и неестественные повороты могут вызвать острую боль, привести к вывихам, переломам и других травмам.

Запрещены:

• Осевые нагрузки (то есть прямые нагрузки на тазовые кости), такие как приседы назад, приседы с весами;
• Прыжки, подскоки;
• Махи ногами с большой амплитудой;
• Бег и длительная ходьба;
• Любые резкие и быстрые движения;
• Неестественные повороты, выкручивания сустава, все те движения, которые не являются схожими с обычными комфортными движениями для тазобедренного сустава.

"Кроме этого не рекомендуются командные игры, например: футбол, баскетбол, волейбол. В них неизбежны энергичные рывки, а так как при приеме некоторых лекарственных препаратов может быть снижена концентрация внимания, то в случае невнимательности участие в командной игре приведет к столкновению и травмам", — комментирует Эдуард Смирнов.

Рекомендации эксперта

1. На пораженный сустав нагрузка должна вводиться постепенно, не стоит сразу ставить олимпийские рекорды. Но не нужно впадать и в другую крайность: большинство упражнений из лечебной гимнастики кажутся элементарными, легкими и очень простыми. И часто пациенты откладывают их выполнение на потом, считая что обычной ходьбы достаточно.
2. При коксартрозе качество питания сустава снижается, и чтобы вернуть поступление полезных веществ на прежний уровень, нужно выполнять гимнастику. Проведите аналогию с ежедневными завтраками, обедами и ужинами. Вы каждый день принимаете пищу, также и ваши суставы, хрящи и прилегающие мышцы должны получать питание.
3. Выполняя упражнения, ориентируйтесь на самочувствие. Не стремитесь сделать сразу много повторений и много подходов. На первое время 3-5 раз будет достаточно. Увеличивайте нагрузку постепенно, даже если вы уверены, что можете сразу сделать весь комплекс для продвинутого уровня. Все движения должны быть естественными для сустава, не вызывать боль и дискомфорт.

Эксперт рекомендует дополнить комплекс плаванием, йогой, массажем и физиотерапией, если есть возможность.