Ко мне, практикующему врачу ортопеду, часто обращаются пациенты с осложнениями от внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты (ПСЖ-протеза синовиальной жидкости). Выясняется, что им ввели препарат "с порога", без какого-либо обследования! Между тем, в инструкции к этим препаратам черным по белому написано, что высок риск процедуры при наличии воспаления сустава (синовит, бурсит). Конечно, пациент не виноват, он доверяет доктору. Мои ученики, доктора, надеюсь, не допустят такой ошибки. Ведь, им известно, что необходимо выполнить, хотя бы, УЗИ сустава и убедиться в отсутствии внутрисуставного воспаления...
Что такое ППЦНС (перинатальное поражение центральной нервной системы ) и в чем причины его появления? Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося или только появившегося на свет ребенка. Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — это не один, а несколько диагнозов, которые подразумевают нарушение функций работы в головном мозге новорожденного ребенка и могут привести к стойким неврологическим последствиям в более старшем возрасте (например, ДЦП, ЗПРР). Весь перинатальный период условно делится на три этапа: – с 28 недели и до момента родов длится антенательный период; – сам процесс родов называется интранатальным периодом; – неонатальный период это промежуток времени с момента рождения до 7 дня жизни включительно. В современной медицине нет точного названия заболевания при поражении ЦНС плода, есть только сборное, его называют ППЦНС или же перинатальная энцефалопатия. Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, проявляется нарушениями в работе двигательного аппарата, нарушением речи и психики. С развитием медицины, перестали данный диагноз употреблять для детей старше одного месяца. По истечении месяца врач должен поставить точный диагноз ребенку. Именно в этот период невролог с точностью определяет, насколько сильно повреждена нервная система. Назначает лечение и следит за тем, чтобы оно было подобрано правильно. Каковы причины и факторы риска ППЦНС? Причины, по которым может развиться перинатальное поражение центральной нервной системы достаточно разнообразны, среди самых популярных: – соматическое заболевание матери, которое сопровождается хронической интоксикацией; – наличие острых инфекционных заболеваний или хронических очагов инфекции, в то время когда будущая мать вынашивала ребенка; – в случае, если у женщины нарушен процесс питания, или же она не созрела для беременности и родов; – нарушение маточно-плачцентарного кровотока во время беременности; – изменения в обмене веществ также влечет за собой расстройство нервной системы у будущего ребенка (повышение уровня биллирубина, неонатальная желтуха); – в случае сильного токсикоза, как на ранней стадии, так и на поздней, или появление иных проблем с вынашиванием ребенка; – окружающая среда выступает немаловажным фактором в развитии заболевания; – появление патологии во время родов — это может быть слабая родовая деятельность, ускоренные роды; – если ребенок рождается недоношенным, то и его организм не развит полностью, поэтому на данном фоне может появиться нарушение в работе ЦНС; – наибольшему риску развития поражений ЦНС подвержены малыши, у которых присутствует наследственный фактор. Все остальные причины возникновения ППЦНС ситуативные и в большей степени предугадать их появление просто нельзя. Выделяют несколько путей развития перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от причины и последующей симптоматики, анализ которых позволяет поставить первоначальный диагноз: – Если четко зафиксирован недостаток кислорода, во время нахождения малыша внутри организма матери (гипоксия), то диагностируют гипоксическое поражение ЦНС. – Во время родов у младенца может быть повреждена тканевая структура (это может быть как головной мозг, так и спинной). В этом случае, уже идет речь о травматическом поражении ЦНС, в результате чего появляются изменения в работе головного мозга. – В случае нарушения обмена веществ могут появиться метаболические и токсико-метаболические поражения. Это может быть связано с употреблением во время беременности алкоголя, лекарственных препаратов, никотина. – Изменения в ЦНС при наличии инфекционных заболеваний перинатального периода.