В свое время известный немецкий хирург, автор капитального труда «Хирургия желчных путей» Ганс Кер писал: «Тайна нашего успеха при операциях на желчных путях, кроме тщательного волнообразного разреза, щепетильной асептики, заключается особенно в тампонаде раны» (курсив мой. Е. С.). Кер применял три длинных, сложенных в несколько раз широких тампона виоформной марли: один на ложе печени, другой в винсловово отверстие и третий к пузырному протоку в сопровождении резинового дренажа, а при загрязнении...

Синдром Mirizzi (СМ, стеноз печеночного протока) – обструкция общего печеночного протока, связанная с воспалительно-деструктивным процессом, который обычно возникает на фоне фиксированного камня в пузырном протоке или в шейке желчного пузыря (в кармане Гартманна), приводящая к образованию холецистобилиарного (билиобилиарного) свища. В 1905 г. H.Kehrи в 1908 г. E.Ruge впервые описали обструкцию общего печеночного протока, обусловленную конкрементом пузырного протока или воспалением в области шейки желчного пузыря и печеночно-двенадцатиперстной связки...

Этот случай оценили на международной конференции в Зальцбурге, посвящённой экстренной хирургии. Врачи НИИ Джанелидзе спасли пациента, который поступил в медучреждение после производственной травмы, полученной в результате сдавления железобетонной плитой. Об этом сообщили в пресс-службе больницы. После госпитализации у пациента обнаружили массивную забрюшинную гематому, разрыв инфраренального отдела брюшной аорты, повреждение правой почки и поджелудочной железы. Фото: пресс-служба НИИ им. Джанелидзе Чтобы спасти человека, врачи провели экстренную операцию...

Данная история приняла совсем другой оборот, к сожалению, крайне неприятный. Начало истории подробно рассказана в статье "Тяжелая холецистэктомия". После того, как в прошлую пятницу я сделал пациентке после лапароскопической холецистэктомии УЗИ брюшной полости и, увидел, что протоковой патологии нет, диаметр холедоха - 6.2 мм, затеки в брюшной полости не наблюдаются, я успокоился и со спокойной душой ушел домой. В понедельник я взял еще одну биохимию крови - общий билирубин - 80.7, прямая фракция - 59, непрямая - 31, АЛТ - 103, АСТ -570...