Меня зовут Ольга Петровна Феоктистова, я гастроэнтеролог, семейный врач, врач высшей категории Первой клиники Измайлово доктора Бандуриной. «Ольга Петровна, в анализе билирубин 35. Всё остальное почти нормально. У меня печень разрушается?» - надавно такой вопрсо был от пациента. Красная цифра рядом со словом «билирубин» пугает особенно сильно. В голове быстро появляются гепатит, застой желчи и самые неприятные диагнозы. Меня зовут Ольга Петровна Феоктистова, я гастроэнтеролог Первой клиники Измайлово доктора Бандуриной...

Строка «билирубин повышен» в биохимии пугает почти всех: жёлтый пигмент прочно связан в голове с желтухой и больной печенью. На деле у взрослого человека самая частая причина изолированного роста этого показателя — вовсе не болезнь, а наследственная особенность обмена. Но бывает и обратная ситуация, когда та же цифра означает перекрытый желчный проток и требует врача сегодня, а не через две недели. Разница видна не по общей величине, а по тому, какая именно фракция выросла. Билирубин в крови — жёлто-коричневый пигмент, продукт распада гемоглобина...

Билирубин повышен — эту строку в биохимии видят миллионы, и почти каждый слышит в ответ одно и то же успокаивающее объяснение. Чаще всего оно верное. Проблема начинается на следующий год, когда это же объяснение достают второй раз, третий, пятый — и перестают смотреть на остальной бланк. Сцена собирательная, но её узнают все, у кого в бланке хоть раз стояла звёздочка напротив билирубина. Женщина, 38 лет. Сдала кровь перед плановой операцией. Всё в порядке, кроме одной строки: общий билирубин 39 при верхней границе около 20...