КОСТЫЛИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА На костылях или с костылями? Может быть, кто-то заметил, что все мои пациенты пользуются укороченными - подлокотными костылями? И вот, почему. В 99% случаев после замены тазобедренного сустава я разрешаю полную нагрузку на оперированную ногу. По одной простой причине: эндопротез устанавливается первично стабильно, очень прочно, иначе нельзя - уходить из операционной после нестабильно поставленного протеза мы не можем. Исходная нестабильность - гарантия повторной операции. Конечно, есть некие варианты, как раз оставшийся 1%. Сложные реконструкции с костной пластикой, проблемы с мягкими тканями и т.д. - редкость, короче говоря. Так вот что происходит в процессе операции: мы готовим посадочные места в тазовой и бедренной костях, а затем либо плотно забиваем туда молотком компоненты протеза, либо (редко) приклеиваем их костным цементом. И в том, и в другом случае протез держится за кость максимально прочно, в противном случае нужно что-то переделывать. Так вот если протез УЖЕ стоит максимально прочно - зачем разгружать ногу? Привильно, незачем. Ногу НУЖНО нагружать, чтобы запустить процессы адаптации и ноги, и всего тела к новой биомеханической реальности. Тогда зачем нужны короткие костыли? Для равновесия. Тело еще не привыкло, что сустав больше не болит, что нога полностью опорна, что можно её больше не щадить. Кроме того, мышцы рефлекторно будут переносить вес тела на неоперированную ногу - некие болевые ощущения от самой операции есть всегда, плюс отек, гематома и т.п. Дополнительная же опора, образно говоря, придаёт уверенности нашему подсознанию, и позволяет идти ровно. Даже не опираясь на костыли, а просто держа их в руках. Как только патологическая цепочка между мозгом и ногами разорвётся, костыли можно бросать. Один, или сразу оба. Можно взять трость, можно не брать - не имеет никакого значения. Этот процесс у всех происходит по-разному. Более тренированные люди могут вообще сразу обходиться без дополнительной опоры, менее тренированные и слабые - не могут. Соответственно, задача - ходить, а уж с костылями или без - неважно. Главное - не НА костылях. Вот самый свежий пример. Сегодня воскресенье, операция была во вторник. До этого - два года НА КОСТЫЛЯХ. Сразу же полная нагрузка, наверстываем упущенное.

КОСТЫЛЬ/ТРОСТЬ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ Коротенький пост про ходьбу с дополнительной опорой. Много раз писал, что ходить после стандартного эндопротезирования можно и нужно сразу с полной нагрузкой. Дополнительная опора в виде костылей/костыля/трости нужна исключительно для равновесия. Вот свежий пример: 8 дней после замены правого тазобедренного сустава. Полная нагрузка на правую ногу. НО: подсознательно, автоматически человек наклоняется влево - на неоперированную, здоровую ногу, ибо мозг подсказывает - правая нога больная, она болеет, её надо поберечь!! И - наклоняет корпус влево, и делает укороченный шаг правой ногой, чтобы снять с неё нагрузку побыстрей, и в итоге получается хромота и скачкообразная походка.А вот если хотя бы в одной руке есть дополнительная опора, ээта связь разрывается, мозг «спокоен» - с костылем безопасно, можно не прыгать ))) и человек не прыгает, идет равномерно. Корпус, конечно, еще наклоняется, но это через пару дней пройдет. Здесь же, кстати, и ответ на вопрос «когда нужно бросать костыли?». Очень просто - как только сформируется равномерная походка. Этот срок у каждого свой. Одно могу сказать точно: раньше времени избавляться от поддержки не нужно. Стоит начать ходить, прихрамывая , без костыля/трости - потом крайне сложно будет от этой хромоты избавиться. Всему своё время.