77,8K подписчиков
История пациентов повторяется. После психического или другого стресса возникают симптомы гипертиреоза - тиреотоксикоз. Врач назначает Тирозол или Пропицил. Дозу постепенно уменьшают. Затем вновь обострение гипертиреоза и снова приём тиреостатиков. Так продолжается до того времени, когда врач назначает операционное удаление железы или её радиоактивное облучение. Многие пациенты годами принимают малую дозу Тирозола или Пропицила, привыкая к ней и как-бы соглашаясь с присутствием болезни. Лишь резкая перемена - "угроза" операцией - заставляет что-то предпринимать...
4 года назад
387 подписчиков
Имеются различные мнения о том, какую жидкость использовать для охлаждения мотора. Вся информация является противоречивой, поэтому автовладельцу довольно сложно разобраться в вопросе, что следует применять, тосол или антифриз. Антифризом называется каждая жидкость, с помощью которой охлаждается двигатель. Тосол – это, по сути, антифриз, но он имеет отечественное происхождение. По качеству он не уступает различным составам для охлаждения. Антифризы бывают минерального, органического и лобридного происхождения, различие имеется в используемой основе, также разные присадки...
5 лет назад
13K подписчиков
ЛЕЧЕНИЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
1. Тиреостатики беременной назначаются в МИНИМАЛЬНО ЭФФЕКТИВНЫХ дозировках! Обычно это 10-20 мг тиамазола (тирозол, мерказолил) или 200-400 мг пропицила. Оба препарата - нехорошо, но считается, что пропицил чуть менее опасен для плода в первом триместре, поэтому до 16 недель Б назначают его или переводят на него. После 16 недель иногда возвращаются на тиамазол (он меньше влияет на печень), но четких рекомендаций на этот счет в настоящее время нет.

2. Схема «блокируй и замещай», т.е. комбинация тиреостатик+тироксин, во время Б ПРОТИВОПОКАЗАНА, т.к. это потребует бОльших доз тиреостатиков и чревато гипотиреозом у плода.

3. Цель терапии тиреотоксикоза во время беременности – поддержание уровня своб. Т4 на верхней границе нормы или несколько выше нормы. На ТТГ не ориентируемся!

4. Контроль функции щитовидной железы проводится: если отменили тиреостатики – каждые 1-2 недели в 1-м триместре, во 2-м и 3-м - каждые 2-4 недели. На фоне приема тиреостатиков – сначала каждые 2-4 недели, при стабилизации доз – каждые 4-6 недель.

Обычно тиреотоксикоз во время беременности протекает мягко, т.к. беременность – это состояние физиологической иммуносупрессии, а БГ – аутоиммунное заболевание. Поэтому у 20-30% беременных к 3-му триместру удается полностью отменить тиреостатики. Внимание! Это, к сожалению, не означает, что тиреотоксикоз прошел. Вероятнее всего, после родов он вернется с новой силой.

Крайне редко, в очень тяжелых случаях, при аллергии или противопоказаниях к тиреостатикам, возникает необходимость радикального лечения БГ у беременной. В таком случае оперативное лечение (тиреоидэктомия) производится во 2-м триместре. Радиойодтерапия по понятным причинам во время беременности противопоказана.
00:30
5 месяцев назад