♾ Пероральные сорбенты для лечения ХБП Сорбенты это такие маленькие губки, которые всасывают всё что находится вокруг них. Обычно энтеросорбенты используют при различных отравлениях и кишечных инфекциях, чтобы эти маленькие губки всосали в себя токсины, вирусы и бактерии в кишечнике и вывели их. 💊 Самый хорошо исследованный сорбент при ХБП на сегодняшний день это AST-120. Это угольный сорбент и скорее всего он старше любого моего подписчика. Чтоб вы понимали фразу «самый хорошо исследованный», все основные данные по его эффективности собирались в 80х годах и практически все исследования были на группах менее 100 человек. И даже по этим данным в большинстве случаев сорбент не влиял на уровень мочевины, креатинина и не отодвигал начало диализа. По остальным сорбентам данных вообще нет практически никаких. Почему они не снижают креатинин и мочевину? Потом что уремические токсины растворены в крови, а сорбенты всасывают только то что находится в просвете кишки и что не успело всосаться. На что сорбенты потенциально могут повлиять? Есть токсины, которые производит микрофлора нашего кишечника и вот если сорбенты всосут эти токсины, то нам станет полегче, но есть нюанс. 🦠 В начале я написал, что помимо токсинов сорбенты могут всосать еще и самих бактерий (в том числе хороших), поэтому во всех исследованиях при длительном их приеме у большинства людей возникали проблемы с ЖКТ. Иногда эти проблемы были на столько выраженными, что люди выбывали из исследований. ☣️ Есть такая штука как индоксил сульфат. Это один из уремических токсинов, который производит кишечная палочка, перерабатывая аминокислоту триптофан. И уровень токсина действительно снижается при приеме сорбентов. Но и тут я вставлю свои пять копеек🙂 Изобрели значит новый сорбент - пероральный сферический углеродный адсорбент (OSCA), который призван выводить индоксил сульфат и провели более-менее нормальное по дизайну исследование (правда опять на выборке в сто человек). 🙋‍♀️ Для этого люди в течение 8 недель съедали по 6 грамм сорбента три раза в день, то есть ни о каких «курсах» раз в пару месяцев и речи не идет, прием должен быть постоянным для эффективности. Что по результатам? ✅ Про безопасность: примерно четверть пациентов выбыло из исследования из-за серьезных проблем с ЖКТ после начала приема. ✅ В среднем на 31% снизилась концентрация индоксил сульфата в крови. На что влияет снижение индоксил сульфата? Практически ни на что. Более того, в единичных исследованиях которые есть на эту тему основной упор делается не на то, что отодвигается диализ или там анемия менее выраженная. Говорят что людям становится субъективно лучше при приеме этого сорбента. Однако, это в исследованиях без группы плацебо, то есть мы не можем сказать стало лучше из-за действия препарата или из-за самовнушения человека от того что он пьет таблетку и настроен на улучшение. Резюмируя: в настоящий момент не существует перорального сорбента, который помог бы замедлить прогрессирование ХБП или облегчить жизнь с ХБП (может он где-то и есть, но неизвестен и не доказан). Постоянный прием сорбентов приведет к проблемам с ЖКТ и лишним тратам. Жду комментариев «а мне помогло».