Перитонит: что это❓ Перитонит - это быстро прогрессирующее патологическое состояние, приводящее в ранние сроки к абдоминальному сепсису и к септическому шоку. По этиологической характеристике различают следующие виды перитонита: 1️⃣Первичный - возникает в отсутствие перфорации полых органов или их гнойно-деструктивных изменений и является следствием гематогенного поражения брюшины чаще всего у пациентов с нарушением иммунного статуса. 2️⃣Вторичный - развивается в результате перфорации полого органа или гнойно-деструктивных изменений органов брюшной полости. 3️⃣Третичный - представляет собой продолжающуюся внутрибрюшную инфекцию при устраненном источнике перитонита в отсутствие новых источников контаминации брюшины после проведенных 2-3 повторных адекватных санаций брюшной полости «по программе». Симптомы перитонита брюшной полости складывается из проявлений: 🔷интоксикации, 🔷гиповолемии, 🔷локальных симптомов абдоминальной «катастрофы» (перитонеальных симптомов). Интоксикация и гиповолемия проявляются: 🔶прогрессирующей слабостью, 🔶адинамией, 🔶сухостью кожи и слизистых (язык как «щетка»), 🔶отсутствием аппетита, 🔶нарастающими тахикардией и тахипноэ, 🔶гипертермией до субфебрильных и фебрильных цифр, 🔶снижением темпа диуреза. К локальным симптомам перитонита, позволяющим заподозрить развитие патологии, относят: 🔺постоянные боли в животе (как локализованные, так и разлитые), 🔺ограниченное или полное отсутствие участия брюшной стенки в акте дыхания, 🔺вздутие живота, 🔺отсутствие перистальтических волн (симптом «гробовой тишины» в поздних стадиях перитонита). 📌Не следует забывать и о патологических состояниях, которые могут симулировать перитонит, - так называемый псевдоперитонеальный синдром. Он характерен для: ➡️терминальной стадии хронической почечной недостаточности, ➡️абдоминальных форм системных коллагенозов: системная красная волчанка, болезнь Шенлейна-Геноха. Выраженный болевой синдром в животе с мышечным «дефансом» также часто встречается при: ➡️приступе почечной колики, ➡️спонтанном пневмотораксе, ➡️прорыве абсцесса легкого в плевральную полость с развитием пневмо- и гидроторакса - пиопневмоторакса.