Налбуфин - супер обезбол ВСУ или препарат третьей линии? Данная заметка - является конспектом статьи медика противника.   Налбуфин – опиоидный анальгетик, который широко применяется у противника. Агонист Каппа и антагонист Мю рецепторов. (См. картинку 2) Что это обусловливает? Первое - меньшее угнетение дыхательного центра. Меньшее негативное влияние на гемодинамику. Меньшую зависимость. Да, в теории так и должно быть, но седативный эффект может привести к обструкции дыхательных путей. Есть данные, что налбуфин все-таки может подавлять дыхание. И физическая зависимость тоже имеет место быть (1)   Обезболивающую активность налбуфина оценивают где-то в 0,7-0,8 морфина даже в старых учебниках по фармакологии. Но как обычно есть один нюанс: в последнем кохрейновском метаанализе вообще не смогли обнаружить, отличается ли эффективность налбуфина от плацебо (2)   Вероятно, что после налбуфина пациентам не становится существенно менее больно, а они просто в состоянии седации. Интересно, что при увеличении концентрации налбуфина в крови, чувство боли у пациентов усиливается. (3) Самое неприятное, что комбинация налбуфина с другими опиатами может привести к ухудшению болевого синдрома за счет антагонизма мю рецепторов. 5-6 часов никакие другие опиаты не будут обезболивать адекватно.(4) Автор предлагает сосредоточиться на применении концепции обезболивания на основе протокола ТССС: фентаниловых спреев, пластырей, леденцов; применения кетамина; для людей без понимания глубины глубин фармакологии и поддержки дыхания и гемодинамики предлагается использовать НПВС, нефопам и парацетамол. Оригинал статьи будет доступен в чате курсантов УЦТМ. Ссылки на исследования в комментариях. Пишите, сталкивались ли вы с этим препаратом?