🔴ДИАБЕТ. ТОП 3 ОШИБКИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ «Доктор, почему у меня постоянно скачет сахар, хотя я колю инсулин?» – давайте разбираться👩⚕️ ТОП 3 ОШИБКИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ИНСУЛИНОВ. 🔴 ВРЕМЯ ИНЪЕКЦИЙ💉 В зависимости от вида инсулина (короткий / ультракороткий/ продленный), необходимо разное время инъекций. Когда мы говорим про продленный инсулин, то, в зависимости от длительности работы продленного инсулина, мы его будем ставить либо 1 раз в день, либо 2 раза в день. А если мы рассматриваем короткие инсулины, то здесь время инъекций будет зависеть как от вида инсулина, так и от индивидуальных особенностей, то есть от того, насколько быстро инсулин раскрывается в нашем организме. Если в среднем короткий инсулин ставим за 30 минут до еды, а ультракороткие инсулины ставим за 5-10 минут до еды либо непосредственно перед приемом пищи, то, в зависимости от индивидуальных особенностей, время инъекции коротких и ультракоротких инсулинов может подбираться индивидуально. Идеальный вариант для подбора времени инъекций и доз инсулина - ставить приборы непрерывного мониторинга гликемии, например, Libre или Dexcom, то есть аппараты, которые постоянно измеряют сахар и показывают, действительно ли верно подобран зазор до еды и какие у нас сахара непосредственно после приема пищи, между приемами пищи. 🔴 ИЗБЫТОК ИНСУЛИНА К сожалению, многие пациенты колят избыточное количество инсулина. Давайте поговорим, как это проявляется. При избыточном количестве инсулина у нас будут падения сахара (гипогликемии), которые человек не всегда ощущает. Если у человека выражена диабетическая полинейропатия, то человек может плохо распознавать гипогликемии и не чувствовать их. В этой ситуации сахар начинает падать, печень выбрасывает сжатый сахар гликоген, и на скачок гликогена мы как раз видим повышение уровня сахара крови. ❗️То есть человек при избытке инсулина будет иметь ➡️нестабильные сахара. ➡️Набор веса. При избытке инсулина человек начинает переедать из-за перенесенных гипогликемий, нестабильного сахара, в итоге повышается вес. Часто ➡️Отеки. При избытке инсулина, за счет того, что инсулин влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему почек, могут возникать отеки. Для того, чтобы понять, что у человека избыточные дозы инсулина, нужно с доктором очень четко оценить динамику сахаров крови, стабильность сахаров крови и динамику веса. Если у человека растет вес и при этом нестабильные сахара крови, то можно заподозрить избыточное количество инсулина. 🔴 НЕДОСТАТОК ИНСУЛИНА Если человек идет на классическом питании, в котором много усвояемых углеводов (каш, хлеба, фруктов), то недостаток инсулина будет проявляться высокими сахарами крови. Если же у человека низкоуглеводная диета, будь то мягкий НУП либо, особенно, строгая кето-диета, то в таком случае недостаток инсулина может проявляться не повышением сахара крови, а снижением веса. В данной ситуации стоит контролировать сахар крови, кетоновые тела (моча/кровь) и вес. РЕГУЛЯРНО КОНТРОЛИРУЕМ ВЕС❗ При недостатке инсулина у нас идет снижение веса. Некоторые молодые девушки таким опасным образом пытаются похудеть - ставят себе недостаточное количество инсулина, садятся на низкоуглеводную диету и естественно снижают массу тела, однако дефицит массы тела очень опасен для организма. Если мы не знаем, достаточно ли нам инсулина, то нам важно оценить динамику сахаров крови, кетоны и динамику массы тела. Если же мы не знаем, нужно ли нам колоть инсулин или нет, то есть достаточно ли нам своего собственного инсулина в организме, то нам стоит сдать анализы. Сдаем анализы на инсулин и с-пептид (концевой фрагмент своего инсулина, который показывает выработку своего инсулина за длительный срок). Данные анализы при вопросе о необходимости инсулина стоит сдавать как натощак, то есть инсулин и с-пептид натощак, так и инсулин и с-пептид через 2 часа после высокоуглеводного приема пищи, то есть посмотреть на выработку своего инсулина поджелудочной. При правильно подобранных дозировках инсулина и времени инъекций у нас будет и стабильный сахар.