10,1K подписчиков
Почему возникает заброс желчи в желудок? Желчный рефлюкс после удаления желчного пузыря
Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки (далее – ДПК) в желудок возникает в силу следующих процессов:
1. Ослабление пилорического сфинктера – мышцы, которая находится в месте перехода желудка в пищевод. Если при этом имеет место ослабление кардиального сфинктера (мышца, располагающаяся в месте перехода пищевода в желудок), то желчь может забрасываться не только в желудок, но и в пищевод и даже в ротовую полость. Ослабление пилорического сфинктера нередко наступает после проведения оперативных вмешательств на желудке.
2. Нарушение моторики. При этом отсутствуют координированные сокращения мышечного слоя желудка и двенадцатиперстной кишки, которые в норме должны препятствовать обратному току желчи.
Одна из причин дуодено-гастрального рефлюкса (далее – ДГР) – повышение давления в полости ДПК. Это часто встречается на фоне заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы, работа которых очень существенно влияет на моторику ДПК. Рассмотрим это более подробно
Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) после удаления желчного пузыря
В норме желчный пузырь в ответ на приём пищи осуществляет координированные сокращения, за счет чего происходит выброс желчи как раз тогда, когда это необходимо. Он является своеобразным насосом, который, с одной стороны, обеспечивает приток желчи в ДПК, а с другой стороны поддерживает в полости ДПК оптимальный уровень давления. Когда желчный пузырь удален, нарушается координированная моторика желчевыводящих путей и желудка, и постепенно формируется застой желчи. Как результат, развивается ДГР.
Следующий момент. Одна из функций желчного пузыря – концентрационная. Это подразумевает так называемое «сгущение» желчи и обеспечение в ней той концентрации желчных кислот, которая нужна для адекватного переваривания пищи. Следовательно, при отсутствии желчного пузыря концентрационная функция утрачивается. При этом изменяется химический состав желчи, изменяется её бактерицидность (в сторону снижения), в результате чего в тонком кишечнике появляется избыточный бактериальный рост. В ходе таких реакций в полости ДПК повышается давление, что создаёт дополнительные предпосылки для заброса желчи в желудок.
Повышение давления в ДПК происходит и при других расстройствах: желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей и, конечно же, хронический панкреатит.
В следующем посте расскажу о том, почему происходит заброс желчи при панкреатите и почему не все ферментные препараты при этом заболевании эффективны.
С полным текстом статьи, где я даю исчерпывающую информацию и забросе желчи в желудок, можно ознакомиться на моём дзен-канале: https://dzen.ru/a/dzen.ru/...pwbьтацию: +7-964-738-78-40 (Viber, WhatsApp, Telegram) или переходите по ссылке
