Женщина 50 лет, жалуется на давящую боль в области грудины, возникающую при ходьбе в темпе чуть быстрее умеренного. Боль проходит вскоре после остановки. Т.е. у женщины типичная стенокардия напряжения. Казалось бы - ничего особенного, надо назначить бета-адреноблокатор, статин и аспирин - и всё будет хорошо. Ну или по крайней мере, "по протоколу" (хотя сам этот "протокол", или же иначе - клинические рекомендации, всегда настаивают на поиске сопутствующей патологии и ее лечении). Обратила на себя внимание какая-то сильно бросающаяся в глаза бледность пациентки...

Если любого читателя, даже далёкого от медицины спросить, какая главная характеристика боли, типичной для стенокардии, многие ответят – при стенокардии боль давящая. Об этом знают практически все, но именно это часто сбивает пациентов с толку. И ко мне на приём часто приходят пациенты, уверенные, что с сердцем происходит что-то серьёзное, ведь испытывают они именно такое ощущение – сердце давит. На прошлой неделе ко мне пришла 52-летняя пациентка. За два дня до визита он подняла 2-летнего внука на...