Женщина 50 лет, жалуется на давящую боль в области грудины, возникающую при ходьбе в темпе чуть быстрее умеренного. Боль проходит вскоре после остановки. Т.е. у женщины типичная стенокардия напряжения. Казалось бы - ничего особенного, надо назначить бета-адреноблокатор, статин и аспирин - и всё будет хорошо. Ну или по крайней мере, "по протоколу" (хотя сам этот "протокол", или же иначе - клинические рекомендации, всегда настаивают на поиске сопутствующей патологии и ее лечении). Обратила на себя внимание какая-то сильно бросающаяся в глаза бледность пациентки...

Очень часто, не найдя на коронарографии значимых стенозов, врачи успокаиваются. Хотя боли продолжают беспокоить пациента, но они уже не воспринимаются при этом как опасные для жизни. Знаете, что такое ex juvantibus? Это пробное лечение, по результативности которого судят о наличии предполагаемой болезни, в лечении которой хорошо помогает такое-то средство. Сейчас, когда диагностика достигла невиданных ранее высот, такой подход применяется редко. И все же для него и поныне есть место, особенно когда...