Вирусная пневмония. Пневмония – это воспаление ткани легкого, которое чаще всего имеет инфекционный характер. Причинами ее могут быть различные бактерии, грибы, вирусы и даже паразиты. Всем известно, что бактериальные пневмонии требуют для лечения назначения антибиотиков, а вот с лечением вирусных пневмоний все по-другому. Вирусные пневмонии охватывают широкий спектр болезней, отличающихся по возбудителю (грипп, герпес-вирусы, ветряная оспа, корь и др.) и, что важно, степени тяжести. Наиболее тяжелые вирусные пневмонии, как правило, возникают у людей с выраженным снижением иммунитета, например, при иммунодефицитах, ВИЧ-инфекции, проведении химиотерапии опухолей, активной иммуносупрессивной терапии ревматологических заболеваний. У остальных людей вероятность развития тяжелой вирусной пневмонии намного ниже, но она также есть, поэтому обсудим важные для всех аспекты данной патологии. ✅ Вирусную пневмонию иногда трудно или даже невозможно отличить от бактериальной по симптомам, анализам и рентгенологическим исследованиям. Врач при постановке диагноза ориентируется на совокупность всех клинических проявлений, анамнеза, хронических заболеваний, места проживания и эпидсезона, анализы крови, данные рентгенологических исследований. Это позволяет ему определить объем необходимого дообследования для исключения возможных возбудителей вирусной пневмонии и потребность в назначении противовирусной терапии. 💡Значимый момент: знакомый уже практически всем феномен «матового стекла» на компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки отнюдь не является специфичным признаком вирусной инфекции и тем более - COVID-19. Он встречается также при бактериальной пневмонии и целом спектре болезней легких, никак не связанных с их воспалением. ✅Не все вирусные пневмонии требуют диагностики и лечения. Звучит странно, т.к. слово «пневмония» чаще ассоциируется с тяжелой болезнью, которая уж никак не может пройти сама без лечения. На самом деле, при нетяжелом течении, например, гриппа или COVID-19 у пациентов при проведении КТ органов грудной клетки могут выявляться зоны воспаления в ткани легких, но они не требуют лечения, т.к. иммунная система организма сама справляется с инфекцией. Из этого следует важный вывод: не следует без должных показаний проводить КТ грудной клетки, т.к. даже выявление «воспаления легких» не повлияет на тактику лечения. ✅В отношении лечения вирусные пневмонии кардинально отличаются от бактериальных. Сочетанные вируснобактериальные пневмонии встречаются редко, поэтому всем пациентам с вирусной пневмонией назначать антибиотики не требуется. ❗️Для изолированной вирусной пневмонии назначение антибиотика – грубая ошибка. Не лечат вирусную пневмонию и вообще вирусные инфекции также различные иммуномодуляторы, индукторы интерферона и другие «фуфломицины». Для назначения противовирусной терапии необходимо точно знать возбудителя вирусной пневмонии, т.к. от этого будет зависеть выбор препарата. Например, для гриппа это будет осельтамивир, а для возбудителя COVID-19 – ремдесивир. Препаратов «широкого спектра», по аналогии с бактериальной пневмонией, которые можно было бы назначить до выявления возбудителя, увы, нет. ✅Вирусные пневмонии можно достаточно эффективно профилактировать, и в этом основную роль играет вакцинация. В частности, вакцинация уменьшает риск развития тяжелой инфекции, в т.ч. с пневмонией, при: 🔘гриппе, 🔘COVID-19, 🔘кори, 🔘ветряной оспе, 🔘респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. ⚡️Таким образом, вирусные пневмонии занимают особое место в общей классификации воспалительных болезней легких. Они требуют со стороны врача внимательного анализа большого количества данных для определения тактики их ведения и подбора максимально эффективной и безопасной терапии. Ну и, при возможности, их лучше профилактировать, нежели лечить. Автор: Акулкина Лариса Анатольевна, врач-пульмонолог