Такого гемоглобина я еще не видел (223 г/л). Точнее, видел, но давным-давно, когда стажировался в ординатуре в отделении гематологии. Однако пациент уже был у гематолога, и полицитемию (опухоль системы крови, когда особенно интенсивно происходит размножение эритробластов - предшественников эритроцитов) исключили. Исследовали пациента на наличие мутации тирозинкиназы JAK2 (мутация, характерная для полицитемии) - ничего не нашли. Кроме того, против полицитемии говорило отсутствие тромбоцитоза и лейкоцитоза...

Симптом барабанных палочек (пальцев Гиппократа) – это колбовидное утолщение кончиков пальцев и формирование ногтей в виде "часовых стекол" на руках и ногах. Утолщение кончиков пальцев происходит постепенно и приводит к изменению их внешнего вида. Ногти напоминают перевернутые ложки. Также может наблюдаться размягчение ногтей, которые кажутся губчатыми, и "плавают" при надавливании вместо того, чтобы прочно прикрепляться к пальцам. Ложа ногтей становится красной. Утолщение кончиков пальцев обычно происходит из-за длительного низкого уровня кислорода в крови...

"Часовые стекла" - это булавовидное разрастание соединительной ткани фаланг пальцев, что приводит к изменению угла между ногтем и ногтевым ложем. Как распознать "часовые стекла"? Классические признаки "ногтей Гиппократа" характеризуются следующими особенностями: 1. Исчезновение угла Ловибонда. Угол Ловибонда - угол между основанием ногтя и окружающими его тканями в норме менее 180 градусов. При образовании "часовых стекол" он либо полностью утрачивается, либо становится более 180 градусов. 2. Флотирующие ногти...