Продолжаем вещать о чудесах современной медицины: сегодня — калькулятор MAI. Medication Appropriateness Index (MAI), он же – индекс лекарственного соответствия. Если критерии Бирса – это про то, какие колеса не надо глотать пожилым или хотя бы делать это осторожно, то калькулятор MAI – про смыслы. В первую очередь, про то, насколько конкретная таблетка отвечает целям лечения. Он помогает понять: а не закидывается ли дед омепразолом каждое утро чисто по привычке? Помогает понять, простить и все лишнее отменить. Калькулятор MAI можно юзать как в исследованиях, так и в обычной жизни. Придумал его Джозеф Хэнлон и ко аж в 1992 году, апгрейднул итальянец Грациоли A. в 2021 году. Калькулятор простой, разберется даже сам дед, но немного душный. Вопросы MAI выглядят так: 1. Есть ли показания для таблетки? А если найду? 2. Таблетка эффективна для лечения имеющегося у пациента заболевания? 3. Правильно ли подобрана доза? 4. Пациент знает, как правильно принимать таблетку? 5. Выполняет ли эти указания? 6. А что насчет клинически значимых межлекарственных взаимодействий: они есть или нет? 7. Может ли эта таблетка оказывать негативное влияние на имеющиеся у пациента болячки? 8. Есть ли у таблетки брат-близнец? (речь о ситуации, когда по одному и тому же поводу деду назначили два препарата из одной лекарственной группы) 9. Приемлема ли длительность терапии? 10. Эта таблетка – самая выгодная по соотношению цена/эффективность из всех имеющихся на рынке? Ориджинал версия подразумевала оценку каждого из этих 10 критериев в баллах от 0 до 3, где максимальный балл соответствовал нерациональному назначению таблетки: - Самые весомые вопросы – «показания» и «эффективность» оценивались по шкале в 3 балла - Менее значимые: «дозировка», «указания по приему таблетки», «влияние таблетки на другие болячки», «клинически значимые межлекарственные взаимодействия» имели меньший вес – 2 балла -Самые малозначительные вопросы: «выполнимость рекомендаций по приему», «повторы в назначениях», «длительность приема» и «затраты на таблетку» оценивались максимум в 1 балл. Проще показать на примере: если показаний для таблетки нет, при ответе на первый вопрос мы зарабатываем 3 MAI-балла, если доза лекарства подобрана неправильно — 2 балла. В назначениях есть дубль таблетки? Вот вам еще 1 балл. И так далее. Суммарно по этому калькулятору можно набрать от 0 (если колесо клевое и назначено в тему) до 18 (при полном провале по всем пунктам) баллов. Чем выше балл, тем выше наша мотивация отменить таблетку. В обновлененой версии решено поменьше биться над подсчетами и побольше адаптировать калькулятор к жизни. В сухом остатке: напротив каждого вопроса ставим «да», «нет» или «+/-» и пишем на полях комментарии, если нужно. Смотрим на заполненную бумажку и решаем: эта таблетка реально нужна деду или наши ответы наталкивают на мысль об отмене? В идеале, калькулятор использовать в комбо с другими инструментами обзора лекарств. Anyway, наша задача — бороться с горстями ненужных колес и их побочками всеми доступными методами. Понимаете? Мы тут в СНГ не можем с фуфломицинами справиться, а в цивилизованных странах умеют даже эффективные препараты отменять. Всем депрескрайб! #межлек #депрескрайбинг
В прошлой серии мы рассказали о том, какие похудательные таблетки есть на нашем рынке, а сегодня отдельно поясняем за сибутрамин, потому что “все не так однозначно”. Препарат N1 для снижения веса в России™ (кек за уточнение, ведь во многих других странах мира он тупо запрещен) — так ли он безопасен, невинен и эффективен, как заявляют нам производители? Погнали разбираться! Что ты такое? Основное действующее вещество таблетки — сибутрамин. В аптеках его можно найти под разными именами, а если добавить...