К ВОПРОСУ О ВОЗМОЖНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ Очень серьёзный вопрос. Данную информацию и видео прежде всего адресую начинающим хирургам, осваивающим технику одной из самых распространённых лапароскопических операций - ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ (удаления желчного пузыря лапароскопическим способом). Удаляя желчный пузырь при двухмерном изображении (а не трёхмерном как при лапаротомии!) следует точно верифицировать стороны треугольника ЖАН-ФРАНСУА КАЛО (хирургического общепринятого ориентира при холецистэктомии, представляющего собой треугольник, двумя боковыми сторонами которого являются пузырный и общий печёночный протоки, а основанием - правая печеночная артерия). В пределах этого треугольника отходит артерия, кровоснабжающая желчный пузырь. Для чего это всё надо знать, да ещё с учётом вариантной анатомии. Очень важно не перепутать пузырную артерию (которая в 74.7% случаев отходит от правой печёночной артерии!) с правой печёночной. А также не принять пузырный проток за общим печёночный или общий желчный протоки. В противном случае - есть риск повреждения вместо пузырного протока (который пересекается при холецистэктомии) - общего печёночного или общего желчного протоков. Это может привести к необходимости сшивания желчных протоков на транспечёночном (или транспечёночных) дренаже (дренажах). Пересечение правой печёночной артерии (вместо пузырной артерии!) чаще связано с повреждением правого печёночного протока или с рассечением под ошибочно идентифицированным общим желчным протоком - в данном случае возможна печёночная недостаточность. ВЫВОД: ВЫПОЛНЯЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКУЮ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ СЛЕДУЕТ УБЕДИТЬСЯ В ПЕРЕСЕЧЕНИИ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА (А НЕ ПЕЧЁНОЧНЫХ ПРОТОКОВ, ОБЩЕГО ПЕЧЁНОЧНОГО ПРОТОКА ИЛИ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА) И ПУЗЫРНОЙ АРТЕРИИ (А НЕ ПРАВОЙ ПЕЧЁНОЧНОЙ АРТЕРИИ!). ЕСЛИ НЕ УВЕРЕНЫ - ПРИГЛАСИТЕ ОПЫТНЫХ ХИРУРГОВ В ОПЕРАЦИОННУЮ ИЛИ ВЫПОЛНИТЕ КОНВЕРСИЮ - ПЕРЕХОД К ЛАПАРОТОМИИ И ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ (ОСОБЕННО ЕСЛИ ИМЕЮТ МЕСТО ПЛОТНЫЕ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ИЛИ РУБЦОВО-СПАЕЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЕ).