Препараты Сенны (слабительные)🧻 На приём иногда приходят пациенты с жалобами на запоры, в связи с чем самостоятельно начав принимать препараты в состав которых входит сенна. Примеры препаратов: Сенны листья, Норлакс, Сеннаплант, Сенаде, любые фиточаи и растительные комплексы с сенной (а их оооочень много). ❗️ Хочу сделать акцент на том, что пациенты сами назначают себе препараты сенны поскольку врачи давно перестали их рекомендовать за счет доказанного пагубного влияния. Сейчас существует большое количество различных слабительных препаратов и по механизму действия, и по скорости наступления эффекта, но почему-то пациенты очень любят именно сенну.🤷‍♀️ И сейчас я хочу вам рассказать минусы данного вида слабительных и почему они даже опасны. ☝️ Сенна относится к растительным слабительным препаратам, действующими веществами которых являются так называемые антрагликозиды, которые стимулируют перистальтику толстой кишки и блокируют всасывание воды и электролитов. ❗️❗️❗️При длительном применении возникает привыкание к этим препаратам и необходимость увеличения дозы, т. к. препараты через какое-то время просто перестают оказывать свой эффект. 📖 Ещё в начале 70-х годов прошлого века появились первые сведения о токсичности растительных слабительных. Было показано что данные препараты вызывают изменения нервной системы толстой кишки оказывая токсическое и мутагенное действие, увеличивают риск развития колоректального рака. Также отмечали, что метаболиты этих препаратов могут накапливаться в почках и, в связи с чем, были отмечены повышенные в 2 раза риски развития карциномы мочевого пузыря. И уже в то время учитывая все эти токсические эффекты, например в США, препараты сенны были изъяты из аптечной сети. 📌 Также при исследовании кишечника обнаруживают исчезновение гаустрации (сокращения и расслабления мышц стенок кишечника), чередование участков расширения с участками сужений (преимущественно в восходящей ободочной кишке). При эндоскопии выявляется псевдомеланозный колит - участки слизистой оболочки толстой кишки, окрашенные в чёрный цвет. К сожалению, до сих пор приходят пациенты на прием после колоноскопии с подобными заключениями. 🔬 Гистологически определяется: ➖ уменьшение толщины стенки кишки; ➖ атрофия гладкой мускулатуры; ➖ повреждение нервных межмышечных сплетений; ➖ в участках псевдомеланоза находят макрофаги, содержащие чёрно-коричневый пигмент, который представляет собой остатки разрушенных клеток слизистой оболочки кишки в сочетании с метаболитами антрахинона (что и видит врач-эндоскопист в виде черных вкраплений или линейных участков, вплоть до тотального окрашивания). Ниже отдельным постом выложу наглядные фото - результаты колоноскопии с разными типами меланоза толстой кишки. ❌ Осложнения: Исследования показывают, что при меланозе присутствует повышенный риск развития злокачественных новообразований. Частота полипов (в том числе аденоматозных) толстой кишки у пациентов с меланозом толстой кишки высокая (около 35%), а они являются предопухолевыми поражениями. 💊 Специфического лечения меланоза не требуется. Этот процесс обратимый, который исчезает после прекращения приема слабительных препаратов на основе антрагликозидов. ❗️Самое важное - это не принимать подобные препараты или во время их отменить, если пациент уже начал прием самостоятельно! Вывод: не занимайтесь самолечением, особенно растительными препаратами! Они не так просты, как кажутся! #гастроэнтерология #гастроэнтеролог #медицина #врач #обследования #жкт #кишечник #рак #полипы #меланоз #сенна #запор #препараты #лекарства #слабительные #колоноскопия #ГастроДоктор