Песок в жёлчном: что делаем? Билиарный сладж (песок, взвесь, осадок в жёлчном пузыре) образуется из-за перенасыщения желчи кристаллами холестерина. Он может быть 3х видов:  • взвесь микролитов в жёлчном пузыре (встречается чаще всего)  • сгустки замазкообразной желчи  • сочетание замазкообразной желчи с микролитами Недавно у меня была пациентка, которой в заключении узи было написано: «застойное содержимое жёлчного пузыря», как это интерпретировать - не понятно, фото не приложено: это взвесь или сгустки или что? Нужно человеку на 3 месяца назначать препараты в немалой дозировке или нет? Пришлось направить на узи жёлчного пузыря повторно, чтобы было описание - есть взвесь/сгустки, которые надо растворять, или минимальный осадок, с которым не нужно ничего делать. И кстати, ещё важный момент: УЗИ для выявления сладжа выполняем БЕЗ нагрузки. Факторы риска образования сладжа:  • женский пол.  • беременность. ( особенно при повторных беременностях)  • заместительная гормональная терапия в период постменопаузы  • камни в жёлчном пузыре у близких родственников  • избыточный вес  • сахарный диабет  • быстрое снижение веса (>1,5 кг/неделя)  • Циклические изменения массы тела (чередование снижения и набора веса) Согласно наблюдениям, в течение ближайших 2 лет сладж в 18% случаев исчезает, в 60% — исчезает и появляется вновь, в 14% — образуются жёлчные камни, в 6% случаев возникают приступы желчной колики. Как обнаружить сладж? При выполнении УЗИ органов брюшной полости. Как убрать билиарный сладж? Скажу сразу: не тюбажи. Эта методика может быть опасной и в настоящее время не должна применяться. Для растворения билиарного сладжа применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Почему именно их, а не аллохол какой-нибудь? Потому что группа препаратов УДХК (а это именно группа, коммерческих названий более 100) уменьшает секрецию холестерина в желчь, а так же подавляет его обратное всасывание в кишечнике, в результате «растворяется» основа сладжа (кристаллы холестерина), желчь становится более текучей. Препараты назначаются по весу пациента, вся доза принимается на ночь или делится на 2 приема: в вечернее время и на ночь . Это важно! Поскольку встречала в назначениях прием препаратов УДХК 3 раза в день с целью растворения взвеси. Длительность приема 3 месяца, затем контроль УЗИ жёлчного пузыря для оценки растворения сладжа. Очень важно соблюдать режим приёма, длительность курса и дозировку, рекомендованную врачом. Если какое-то из этих условий будет нарушено, ожидаемого растворения сладжа будет добиться труднее. Как профилактировать сладж:  • физическая нагрузка. Снижение физической активности увеличивает риск образования не только билиарного сладжа, но и камней в жёлчном пузыре.  • питание. Вероятность возникновения сладжа повышается при потреблении типичной для западных стран избыточно калорийной пищи поэтому полезным для его профилактики может оказаться уменьшение общей калорийности пищи, а так же включение в питание поли- и мононенасыщенных жиров, в том числе орехов и пищевых волокон: овощей, фруктов, круп, поскольку пищевые волокна снижают содержание в желчи гидрофобных желчных кислот.  • важен не только рацион, но и регулярность приема пищи, поскольку регулярное питание уменьшает застой в желчном пузыре за счет увеличения частоты его опорожнения. Берегите здоровье!