11 месяцев назад
ГИПЕРДИАГНОСТИКА в современной медицине! Диагностика в медицине - это процесс установления диагноза, сущности заболеваний и оценка состояния пациента. В современных реалиях сложно себе представить гипо- или гипердиагностику пациентов. Правда!? Часто можно наблюдать ситуацию, когда на приём приходят взволнованные родители и рассказывают, что ребенку назначали те или иные препараты после осмотра невролога. По итогу расспроса и своего осмотры выясняется, что при осмотре здорового ребёнка доктор по месту жительства, без жалоб, придравшихся к цианозу носогубного треугольника, тремору подбородка или разглядел задержку 3 месяца ребенка, что не переворачивается. И без обследования назначает медикаментозные препараты. Наглядно видим гиподиагностику. А в другом случае, специалист при тех же условиях назначил УЗИ, рентген шейного отдела позвоночника, нашлось какое то незначительное изменение и назначил препараты и массаж. Наглядно видим гипердиагностику. Если с гиподиагностикой более менее понятно, то с гипердиагностикой, чего плохого? Но на самом деле гипердиагностика — это вовсе не безобидное явление. Это не перестраховка или дообследование. Это ситуация, когда ставят диагноз здоровому ребенку, которая за собой всегда несет определенные последствия. Теперь поподробней: здоровый ребенок, без жалоб, попадает на плановый осмотр к неврологу. Малышу делают НСГ и замечают расширенный задний рог бокового желудочка (пусть будет на 2 мм). «Очень внимательный врач» прицельно расспрашивает маму, и, конечно, выясняется, что ребенок не такой уж и здоровый: и плачет по вечерам, и срыгивает после еды. Ребенку ставится диагноз «гипертензионный синдром», назначается диакарб и аспаркам, массаж, пантогам (стандартные такие назначения). Здоровый ребенок получает ненужные лекарства. Препараты не устраняют причину. Но это даже не самое страшное. Знаете, что страшно? Самое страшное в том, что врач сам начинает верить: ребенок был болен и он вылечил его вот этими препаратами. И когда к нему попадает по-настоящему больной ребёнок, то он назначая точно такое же лечение. Но оно не сработает! И теряем драгоценное время и только когда уже у ребенка становится огромных размеров голова, приходит мысль об операции.  А ведь не будь ложного впечатления, что препараты работают, то раньше больные дети отправлялись бы на консультацию к профильному специалисту - нейрохирургу. И печальных последствий можно было бы избежать. ВЫВОД. Да, сказать родителям, что их ребенок здоров, — это взять на себя ответственность. Перестраховаться и поставить несуществующий диагноз — это снять с себя ответственность… Но какой ценой? Конечно, бывают случаи, когда действительно надо перестраховаться: лишний раз назначить дополнительное обследование, лишний раз посмотреть ребенка в динамике, возможно, даже лекарство назначить, но это не может быть в 90% случаев! Всем добра!
ФОКУС НА МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ БОЛЬНИЦЫ КАК НА ФЛАГМАН ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ
Вопросы развития гематологической службы обсуждались на IV Ежегодном конгрессе «Право на здоровье». Генеральный директор НМИЦ гематологии Минздрава России, главный внештатный специалист-гематолог Минздрава России, д.м.н. Елена Паровичникова вместе с главными внештатными специалистами в сфере ревматологии, неврологии, пульмонологии, нефрологии приняла участие в сессии «Развитие внутренней медицины. Варианты интеграции в федеральные проекты и перспективные альтернативы». Эксперты обсуждали стратегию...