ГИПЕРДИАГНОСТИКА в современной медицине! Диагностика в медицине - это процесс установления диагноза, сущности заболеваний и оценка состояния пациента. В современных реалиях сложно себе представить гипо- или гипердиагностику пациентов. Правда!? Часто можно наблюдать ситуацию, когда на приём приходят взволнованные родители и рассказывают, что ребенку назначали те или иные препараты после осмотра невролога. По итогу расспроса и своего осмотры выясняется, что при осмотре здорового ребёнка доктор по месту жительства, без жалоб, придравшихся к цианозу носогубного треугольника, тремору подбородка или разглядел задержку 3 месяца ребенка, что не переворачивается. И без обследования назначает медикаментозные препараты. Наглядно видим гиподиагностику. А в другом случае, специалист при тех же условиях назначил УЗИ, рентген шейного отдела позвоночника, нашлось какое то незначительное изменение и назначил препараты и массаж. Наглядно видим гипердиагностику. Если с гиподиагностикой более менее понятно, то с гипердиагностикой, чего плохого? Но на самом деле гипердиагностика — это вовсе не безобидное явление. Это не перестраховка или дообследование. Это ситуация, когда ставят диагноз здоровому ребенку, которая за собой всегда несет определенные последствия. Теперь поподробней: здоровый ребенок, без жалоб, попадает на плановый осмотр к неврологу. Малышу делают НСГ и замечают расширенный задний рог бокового желудочка (пусть будет на 2 мм). «Очень внимательный врач» прицельно расспрашивает маму, и, конечно, выясняется, что ребенок не такой уж и здоровый: и плачет по вечерам, и срыгивает после еды. Ребенку ставится диагноз «гипертензионный синдром», назначается диакарб и аспаркам, массаж, пантогам (стандартные такие назначения). Здоровый ребенок получает ненужные лекарства. Препараты не устраняют причину. Но это даже не самое страшное. Знаете, что страшно? Самое страшное в том, что врач сам начинает верить: ребенок был болен и он вылечил его вот этими препаратами. И когда к нему попадает по-настоящему больной ребёнок, то он назначая точно такое же лечение. Но оно не сработает! И теряем драгоценное время и только когда уже у ребенка становится огромных размеров голова, приходит мысль об операции. А ведь не будь ложного впечатления, что препараты работают, то раньше больные дети отправлялись бы на консультацию к профильному специалисту - нейрохирургу. И печальных последствий можно было бы избежать. ВЫВОД. Да, сказать родителям, что их ребенок здоров, — это взять на себя ответственность. Перестраховаться и поставить несуществующий диагноз — это снять с себя ответственность… Но какой ценой? Конечно, бывают случаи, когда действительно надо перестраховаться: лишний раз назначить дополнительное обследование, лишний раз посмотреть ребенка в динамике, возможно, даже лекарство назначить, но это не может быть в 90% случаев! Всем добра!
Вопросы развития гематологической службы обсуждались на IV Ежегодном конгрессе «Право на здоровье». Генеральный директор НМИЦ гематологии Минздрава России, главный внештатный специалист-гематолог Минздрава России, д.м.н. Елена Паровичникова вместе с главными внештатными специалистами в сфере ревматологии, неврологии, пульмонологии, нефрологии приняла участие в сессии «Развитие внутренней медицины. Варианты интеграции в федеральные проекты и перспективные альтернативы». Эксперты обсуждали стратегию...