⚡️ Анксиолитики: «деньги в трубу»? По данным статистики, медикаментозное лечение прописывается большинству пациентов с тревожными состояниями. Систематический обзор, опубликованный коллективом из Дании, пролил свет на эффективность таких назначений. Исследователи проанализировали данные 34 рандомизированных испытаний по данным на сентябрь 2022 года, включив более 7 тыс. пациентов и сравнив 18 препаратов с плацебо и между собой во всевозможных комбинациях при помощи специальной статистической методики (сетевой метаанализ). Результаты показали, что бензодиазепины, кветиапин и прегабалин превосходят плацебо в снижении симптомов тревоги по шкале Гамильтона в течение 1–4 недель. У остальных 15 групп препаратов не было выявлено и этого эффекта. Важно отметить, что значимых различий в эффективности между самими этими препаратами также не наблюдалось. Доказательная база по всем препаратам оказалась низкой и очень низкой убедительности, что, вкупе с ограничениями методики сетевого метаанализа, позволяет предполагать возможное изменение этих выводов по мере накопления новых доказательств. Аналогичная картина наблюдалась и по части данных о побочных эффектах и риске зависимости. Сами авторы обзора все же считают: «Несмотря на ограничения доказательной базы результаты этого обзора могут лечь в основу клинических рекомендаций, помогая врачам в выборе минорных транквилизаторов для этой распространенной клинически гетерогенной группы пациентов». ⚡️ «Эхо» сердца при болях в груди: мелодия или шум? Боль в груди — частая причина обращений в отделение неотложной помощи. По некоторым зарубежным данным, она может составлять 5–6% всех обращений в приемные отделения стационаров и обусловливать 20% неотложных госпитализаций. На трансторакальную эхокардиографию (эхоКГ) как неинвазивный метод исследования сердца возлагаются большие надежды по выявлению ишемических изменений, однако точность этого метода остается предметом дискуссий. Новый метаанализ, опубликованный в Скандинавском журнале травмы, реанимации и скорой медицинской помощи, обобщил данные 29 диагностических исследований с участием более 5 тыс. пациентов. Авторы стремились получить более точные оценки чувствительности и специфичности УЗИ сердца в диагностике острого коронарного синдрома (ОКС). Из рассмотрения сознательно исключили более сложные методики эхоКГ, такие как стресс-эхоКГ и спекл-трекинг, из-за их малой доступности в условиях неотложной помощи. Согласно полученным результатам, чувствительность метода составила 69–87%, а специфичность — 80–92%. Однако при оценке качества исследований оказалось, что большинство из них содержало критические ошибки, что снизило убедительность полученных результатов до рейтинга «крайне низкая». Авторы подчеркивают значительную вариабельность результатов, что может быть связано с разницей в дизайне исследований, квалификации специалистов и характеристиках пациентов. Интересно, что средняя доля «истинного» ОКС в изученных выборках варьировала от 15% до 53%. «УЗИ сердца может иметь потенциал в диагностике ишемии миокарда в отделении неотложной помощи, однако к интерпретации полученных результатов следует относиться с осторожностью», — тактично заключили авторы. #медицинскийдайджест