1,2K подписчиков
6,7K подписчиков
Течение очень многих заболеваний, в том числе и онкологических, может быть связано с увеличением концентрации в крови продуктов распада. Например, при почечной недостаточности растут показатели мочевины, креатинина и других, а при печеночной — билирубина. У онкопациентов можно наблюдать проявления опухолевой интоксикации с повышением концентрации патологических белков. Такие изменения негативно воздействуют на самые разные органы и системы, серьезно нарушают их работу и могут привести даже к гибели человека...
389 подписчиков
Что такое гемодиализ
Вы когда-нибудь слышали термин «гемодиализ»? Это процедура, которая может быть необходима пациентам с хронической болезнью почек на поздних стадиях.
Что же это такое? Объясняем!
Почки в организме человека выполняют несколько функций, но основная из них – фильтрация крови. Они работают непрерывно, очищая наш организм от вредных веществ и избытков жидкости.
На поздних стадиях хронической болезни почек органы пациентов уже не справляются с этой задачей, и возникает опасная для жизни ситуация.
Поэтому в таких случаях врач может рекомендовать пациенту гемодиализ – процедуру, во время которой с помощью специального аппарата кровь постепенно выводят из организма, очищают и возвращают обратно.¹
Стандартно такая процедура длится 4-5 часов и проводится 3 раза в неделю. Но не всегда – время и частота процедуры зависят от состояния почек пациента.¹
На первых стадиях болезни почек, когда очень важно замедлить прогрессирование заболевания, симптомов может быть мало или не быть вообще.² Именно поэтому пациентам в группе риска рекомендуют регулярно проходить обследование, а пациенты с диагнозом ХБП должны строго придерживаться рекомендаций врача.
1) Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Костылева Т.Г., Вишневский К.А., Виноградова Л.Ю., Земченкова И.Г., Сучков В.Н. Жизнь с хронической болезнью почек: Беседы с пациентом. — СПб., 2013. — 174 с.
2) Клинические рекомендации "Хроническая болезнь почек (ХБП)", Ассоциация нефрологов, 2021г
#Болезнь_почек
455 подписчиков
🩸 Гемодиализ или гемодиафильтрация?
Вопрос, который мучает нефрологов уже большое количество времени и на который не удавалось получить внятный ответ. И всё же у западных коллег это вроде как получилось в NEJM.
Напомню сначала чем гемодиализ отличается от гемодиафильтрации в двух словах.
🩸|💧 При гемодиализе есть два потока: кровь и диализат, которые разделены мембраной и движутся в противоположные стороны. Через эту мембрану по законам диффузии уремические токсины (и не только) перемещаются в диализат и удаляются из организма.
🩸|💧 При гемодиафильтрации всё та же самая история, только к ней добавляется гемофильтрация и такое прекрасное явление как конвекция. В итоге за счет конвекции происходит более лучшее очищение крови от средних и крупных молекул.
И вот хоть очищение вроде как и лучше, но разницы особо между методами не получали. А гемодиафильтрации прям подороже, чем гемодиализ.
❓На мои вопросы старшим коллегам из гемодиализа как распределять пациентов по методам мне сказали в принципе адекватную позицию, подтверждение которой я еще и в литературе нашел.
На гемодиализ отправляют людей с малой ожидаемой продолжительностью нахождения на диализе. Это или молодые, которых быстро пересадят («быстро» измеряется в годах если что), либо пожилые люди у которых по очевидным причинам длительность пребывания на диализе может быть довольно короткой.
💡 Поэтому врачи из гемодиализа, напишите пожалуйста мне в комментариях по какому принципу вы распределяете пациентов, мне правда интересно так, как я близко не работал с этой историей.
Ну и что собственно по результатам последнего исследования?
В общей сложности 1360 пациентов подверглись рандомизации: 683 получили высокую дозу гемодиафильтрации и 677 получили гемодиализ с высоким потоком. Среднее наблюдение составляло 30 месяцев. Средний объем конвекции во время испытания в группе гемодиафильтрации составлял 25,3 литра за сеанс. Смерть по любой причине произошла у 118 пациентов (17,3%) в группе гемодиафильтрации и у 148 пациентов (21,9%) в группе гемодиализа.
Получается статистически значимая разница есть.