Продолжаем разговор про узлы. Бетесда 4: фолликулярная опухоль. Сюда относятся аденомы из А-клеток, аденомы из В-клеток (клеток Гюртле-Ашкенази), фолликулярные раки, фолликулярные формы папиллярного рака. Чем принципиально отличаются клетки неопухолевых узлов от опухолей: клетки коллоидных узлов делятся определенное количество раз, потом погибают, на их место приходят другие клетки, а клетки опухоли делятся неограниченное количество раз, обеспечивая рост опухоли. Опухоль бывает доброкачественная...

Если нам нужно понять, из каких клеток состоит узел щитовидной железы (т.е. ответить на вопрос: рак или не рак?), мы делаем пункционную биопсию под контролем УЗИ. Чаще всего пункция решает все вопросы и сразу определяет нашу дальнейшую тактику (наблюдаем или оперируем). Бывает, что пункция неинформативна (попали в сосуд, например, или же в жидкостной компонент узла, который не содержит клеток), тогда мы ее переделываем. Но, к сожалению, есть ситуации, когда результаты пункции (цитологического исследования) не позволяют нам точно дифференцировать «добро» и «зло»...