🩷 КОК и тромбозы О рисках тромбозов и важности сбора анамнеза при назначении КОК рассказывает гинеколог DocMed Ирина Кожарина Комбинированные гормональные контрацептивы — самый распространенный вид гормональной контрацепции. К ним относятся 🔴комбинированные оральные контрацептивы (КОК) 🔴влагалищное кольцо НоваРинг 🔴трансдермальный пластырь Евра Как у любого эффективного препарата, у КОК есть побочные эффекты. Наиболее известный и страшный — тромбозы. Информация о них пугает, отталкивает и заставляет сильно сомневаться при выборе контрацепции Но если посмотреть на цифры и факты — всё становится не так уж плохо ❤️ Может ли случиться тромбоз на фоне приёма КОК? Да ❤️ Может ли случиться тромбоз без приёма КОК? Тоже да ❤️ На сколько вырастает риск для женщин при сравнении этих двух групп? В два раза Звучит страшно, но в цифрах это 1-5 эпизодов тромбоза (без КОК) против 3-9 (с КОК) на 10 000 женщин — вот уже и не так страшно Самый высокий риск тромбозов не у тех, кто принимает КОК, а у беременных и в первые 12 недель после родов — 5-20 и 40-65 эпизодов соответственно. Но обычно никто не боится беременеть и рожать из-за тромбозов, правда? Получается, приём КОК в качестве контрацепции даже профилактирует более высокий риск тромбозов от нежелательной беременности без подготовки Ещё одна хорошая новость — тромбозов можно избежать, если контрацепция назначена с учётом анамнеза (поэтому так важно подбирать её вместе с гинекологом, который рассчитывает возможные риски для каждой женщины индивидуально) Кому нельзя комбинированную гормональную контрацепцию? Риски, приводящие к тромбозу, суммируются, поэтому КГК не подойдёт женщинам 🔴в послеродовом периоде (первые 6 недель) 🔴курящие женщины старше 35 лет 🔴со множественными факторами риска (возраст + курение + диабет + повышенное давление + дислипидемия) 🔴с повышенным давлением 🔴у которых мигрень с аурой или мигрень без ауры, но возраст старше 35 лет перенёсшим тромбоз глубоких/поверхностных вен или ТЭЛА 🔴с выявленными тромбогенными мутациями (фактор Лейдена F5, протромбин F2, протеин C, протеин S, антитромбин III) 🔴с ишемической болезнью сердца после инсульта 🔴с системной красной волчанкой или болезнью Рейно с волчаночным антикоагулянтом 🔴при сахарном диабете тяжёлого течения или длительности диабета более 20 лет Пару слов про ожирение Пункт «ожирение» имеет категорию 2, согласно национальным медицинским критериям приемлемости методов контрацепции. Это значит, что назначать контрацептивы можно. Но при индексе массы тела 30-40 риск тромбозов на фоне КОК может увеличиваться в 24 раза в сравнении с женщинами без ожирения, которые не принимают КОК 🤔🤔 КГК — хороший, распространённый и эффективный метод контрацепции риск тромбозов при приёме КОК действительно повышается до 9 случаев на 10 000 женщин, но безопасность метода выше рисков самый высокий риск тромбозов у женщин — во время беременности и в послеродовом периоде при правильном подборе контрацепции риски низкие Бонус для смелых: неконтрацептивные преимущества 🔴менструации становятся менее обильными и болезненными 🔴снижается риск железодефицита 🔴купируются симптомы ПМС 🔴есть положительное влияние на гирсутизм и проблемную кожу 🔴снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников Если вам всё ещё страшно или у вас есть противопоказания для КГК — выбирайте чисто прогестиновые контрацептивы, подкожный имплант или внутриматочные спирали (они безопаснее с точки зрения тромбозов) или барьерную контрацепцию 🫂