Сравнение способов введения адреналина September 02, 2023 Готовлюсь к школе по анафилаксии для пациентов, которая пройдет 9 сентября 2023 года в Москве. нашел статью: Разрабатывается интраназальный эпинефрин/адреналин 2 мг через систему Neffy. В частности авторы сравнили 3 способа введения - интраназальный адреналин, в инъекциях и эпипен. "Pharmacokinetics/Pharmacodynamics of Epinephrine After Single and Repeat Administration of neffy, EpiPen, and Manual Intramuscular Injection" https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.08.007 исследует фармакокинетику и фармакодинамику эпинефрина после однократного и повторного введения с использованием Neffy, EpiPen и ручного внутримышечного инъекций. Основной смысл, результаты и выводы статьи можно сформулировать следующим образом: 1. Цель исследования: сравнить эффективность и безопасность трех способов введения эпинефрина (Neffy, EpiPen и внутримышечные инъекции) для определения оптимального метода доставки препарата. 2. Методы исследования: использование фармакокинетических и фармакодинамических моделей с привлечением анализа биоэквивалентности, а также сравнение времени достижения максимальной концентрации вещества в крови и других фармакокинетических и фармакодинамических параметров. Образцы крови здоровых добровольцев отбирались до приема препарата и через 2, 4, 6, 8, 10, 12,5, 15, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180, 240 и 360 минут после приема препарата. 3. Результаты: все три метода введения эпинефрина показали эффективность в доставке препарата, но с различными характеристиками. Neffy и EpiPen демонстрировали схожие фармакокинетические и фармакодинамические профили, тогда как ручной внутримышечный инъекции обнаружили медленнее время максимальной концентрации и меньшую биоэквивалентность. Обращаем внимание, что это было не лечение! анафилаксии у испытуемых не было и о клинической эффективности говорить нельзя. видно, что обычная внутримышечная инъекция - желтая линия - имеет более пологий график, медленно нарастает концентрация, но и медленнее снижается. эпипен быстро поднимается и быстро уходит из крови. Через 60 минут обычный адреналин предпочтительнее. А интраназальный занимает "золотую середину" во крайней мере в исследовании. авторы указывают, на особенность внутримышечного введения - связывание адреналина с бетта рецепторами мышц. Активация β2 способствует вазодилатации, увеличивает приток крови к скелетным мышцам, уменьшает венозный возврат, что приводит к быстрому снижению диастолического давления, и в конечном итоге подавляет повышение систолического давления. Авторы приходят к выводу, что не только адренергическое действие адреналина повышает давление, т.к. нет четкой зависимости от концентрации 4. Выводы: результаты исследования свидетельствуют о преимуществах использования Neffy и EpiPen для доставки эпинефрина, поскольку они обеспечивают более стабильные концентрации вещества в крови и потенциально лучшую эффективность лечения. Однако для определения наиболее подходящего метода инъекции эпинефрина необходимы дополнительные исследования, которые учитывают практические аспекты, такие как стоимость, доступность, простота использования и потребительские предпочтения. Активация β2 способствует вазодилатации, увеличивает приток крови к скелетным мышцам, уменьшает венозный возврат, что приводит к быстрому снижению диастолического давления, и в конечном итоге подавляет повышение систолического давления. Авторы приходят к выводу, что не только адренергическое действие адреналина повышает давление, т.к. нет четкой зависимости от концентрации 4. Выводы: результаты исследования свидетельствуют о преимуществах использования Neffy и EpiPen для доставки эпинефрина, поскольку они обеспечивают более стабильные концентрации вещества в крови и потенциально лучшую эффективность лечения. Однако для определения наиболее подходящего метода инъекции эпинефрина необходимы дополнительные исследования, которые учитывают практические аспекты, такие как стоимость, доступность, простота использования и потребительские предпочтения.