Кисты головного мозга у новорожденных: когда педиатру стоит бить тревогу Какие факторы во время беременности могут указывать на возможное образование кист: — воздействие инфекционного вирусного агента — вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы и другие; — воздействие токсических веществ во время беременности — курение, употребление алкоголя, наркотических веществ; — использование в пище красителей, консервантов, усилителей вкуса, подсластителей; — вдыхание и употребление в пищу смеси тяжелых металлов, продуктов распада полимеров, различных химических агентов, паров бензина и т. д.; — прием лекарственных средств — антибактериальные и противовирусные средства, обезболивающие препараты. Особенно в первом триместре беременности; — дефицит кислорода и недостаточное питание плода во внутриутробном периоде. Например, у беременных с хроническими заболеваниями системы кровоснабжения, органов малого таза, которые приводят к фетоплацентарной недостаточности; — резус-конфликт матери и плода. Следствие влияния неблагоприятных факторов — формирование небольших в размерах кист, которые самостоятельно рассасываются к 6–9 месяцам жизни ребенка. Если во время беременности матери ребенок перенес тяжелую внутриутробную инфекцию, во время родов — травму или кровоизлияния в головной мозг, могут образовываться кисты, которые сами не могут рассосаться. Также очень часто кисты большого размера формируются из-за аномалий родовой деятельности — слабость потуг, «застревание» ребенка в родовых путях, длительный безводный период (более 12 часов), крупный плод, узкий таз женщины, стремительные роды. Такие кисты могут приводить к сдавлению мозговой ткани. Поэтому необходимо динамическое наблюдение у невролога и оценка их размеров с помощью нейросонографии (НСГ). Иногда кисты головного мозга выявляют внутриутробно при проведении УЗИ у беременной Красные флаги — признаки увеличения размеров кисты и ее воздействии на окружающие ткани мозга. Необходимо обратиться к детскому неврологу. Если есть возможность, предварительно выполнить НСГ. Методы диагностики кист — Ультразвуковая диагностика головного мозга через открытый родничок: НСГ — основной метод диагностики. — Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). — МРТ с контрастом для дифдиагностики с опухолевыми процессами — киста не накапливает контраст в отличие от опухолевой ткани. — Электроэнцефалография (ЭЭГ) при выявлении у ребенка мышечных подергиваний. В некоторых случаях проводят ЭЭГ совместно с МРТ для определения активности патологического очага. Лечение Большинство кист головного мозга, имеющих сосудистое происхождение, не требуют лечения. Они способны самостоятельно рассасываться ко второму полугодию жизни. Назначать диуретические препараты ребенку с сосудистыми кистами нельзя. Это может привести к нарушению водно-электролитного и ликворного баланса. Компенсаторно будет усиливаться выработка цереброспинальной жидкости — ликвора — в сосудистых сплетениях. Если у ребенка первого полугодия жизни есть снижение двигательной активности и мышечного тонуса в верхнем плечевом поясе, прием диуретиков может привести к ухудшению венозного оттока и скоплению жидкости в полости черепа. Следовательно, будет нарушаться естественное рассасывание кист. Если помимо кист есть признаки затрудненного оттока на НСГ оптимально назначить электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника. Кисты, образовавшиеся в веществе головного мозга, требуют динамического наблюдения. Можно назначить диуретические и вазоактивные препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга: диакарб в сочетании с аспаркамом, стугерон. Необходимо контролировать состояние кисты и ее «ответ» на медикаментозное воздействие с помощью НСГ или МРТ. Осложнения Увеличение кист в размерах может приводить к серьезным нарушениям здоровья: головным болям и гидроцефалии — при значительном накоплении в кисте жидкости; очаговым симптомам в зависимости от того, какой участок мозга сдавливает киста;— очаговым симптомам в зависимости от того, какой участок мозга сдавливает киста; задержке психоречевого развития; нарушениям поведения.