🔴Когда к доктору обращается пациент и сообщает, что его артериальное давление (АД) повышено вблизи определённых цифр (например, 150/100), сложностей, как правило, не возникает. Доктор выбирает группу препаратов, из них - адекватные по силе препараты - и дает рекомендации. По-другому обстоят дела, когда в течение суток АД делает большие размахи, например, от 130 до 200 мм.рт.ст. Здесь совершенно непонятно, на какие цифры АД ориентироваться и какой препарат предпочесть. Если мы возьмем за основу максимальные цифры и назначим сильный препарат, то в период невысокого АД можем получить избыточное его снижение. Если же за ориентир будут выбраны относительно невысокие цифры АД, то такая терапия может оказаться малоэффективной. Чтобы понять, как лечить вариабельную гипертонию, нужно разобраться в её причинах. 🔴Самые частые причины вариабельного АД. ✔️ 1. Тревожное расстройство. Любой кардиолог с мало-мальским опытом знает, что лечить гипертонию у тревожного пациента без психотропных препаратов - дело неблагодарное. При тревоге вырабатывается избыточное количество гормонов стресса (адреналина, норадреналина), и даже очень тщательный подбор гипотензивных (снижающих АД) препаратов не приводит к положительному результату. ✔️2. Пожилые пациенты. Тонус артерий - один из механизмов регулирования АД. С возрастом из-за атеросклероза артерии становятся жёсткими, неподатливыми. По этой причине АД у пожилых нестабильное и отвечает резкими колебаниями на самые незначительные воздействия. Распространённый атеросклероз - основная причина вариабельного АД и у многолетних курильщиков. ✔️3. Приём короткодействующих препаратов ("препаратов скорой помощи") при отсутствии адекватной базовой терапии. Здесь, думаю, понятно. ✔️4. Ошибки при измерении АД: измерение неисправным аппаратом, приборы с фиксацией на запястье, отсутствие периода отдыха перед измерениями, др. ✔️5. И, пожалуй, самая неприятная причина: опухоли надпочечников. Могут происходить из разных отделов надпочечников (феохромоцитома, альдостерома). Характеризуются резким повышением АД с выраженной симптоматикой (нестерпимая головная боль, головокружение, нарушение зрения, рвота, сердцебиение, учащенный пульс, частое мочеиспускание после приступа). 🔴При вариабельной гипертонии следует обратиться врачу. Опытный кардиолог уже из разговора с пациентом может предположить причину нестабильного АД. Далее, не все группы гипотензивных препаратов одинаково действуют на стабильное и вариабельное АД. Часто используются сложные схемы из нескольких препаратов в разное время суток. Тема обширная, но намеренно избегаю конкретики из-за требований интернет-платформ. Если возникает подозрение на опухоль надпочечников, назначаются дополнительные методы исследования: анализ крови на альдостерон, ренин, кортизол, калий, суточная моча на метанефрины, КТ надпочечников с контрастированием, другие. 🔺Следует помнить, что в большинстве случаев вариабельное АД успешно лечится. Как всегда, буду благодарен за лайки, комментарии и репосты. ❗Информация носит сугубо ознакомительный характер и не может быть расценена как руководство к действию или реклама. При наличии жалоб обратитесь к врачу.