Оценочный подсчет тромбоцитов проводится при ложном занижении их количества при автоматическом подсчете (макротромбоциты, сильный анизоцитоз, агрегация тромбоцитов). Предварительная оценка по мазку крови Среднее количество тромбоцитов определяют на поля зрения под масляной иммерсией (минимум 5 полей зрения). У собак и кошек один видимый тромбоцит соответствует приблизительно 15 000 – 20 000 тромбоцитов/мкл (Даниэль Л. Чен, 2013). Предварительную оценку проводят по следующим правилам: 10 – 25 тромбоцитов в п/зр...
Тромбоциты – кровяные пластинки, дерзкие, как пуля резкие, любят заделывать бреши (первичный гемостаз), собирать большие тусовки (тромбы) и дурить гематологические анализаторы, выдавая себя за эритроциты. Некоторые интерлейкины (в т.ч. интерлейкины воспаления) действуют на них словно дудочка крысолова на крыс – они, одурманенные, вылетают в кровь (тромбоцитоз при воспалении, привет). Коктейль ЭДТА поднимает дружелюбие на максимум в их безъядерных телесах, отчего в мазке они держатся вместе-до-конца (до конца мазка, конечно же). Эти наши пластинки живут 5-8 дней, мал тромбоцит да деятелен. Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов (не забываем про щеголей собачьего мира, которым хватает меньшего их количества – грейхаунд, кавалер-кинг-чарльз-спаниель!). Псевдотромбоцитопения – ложное, артефактное снижение количества тромбоцитов. "Да что ж это такое"! - нарушение преаналитического этапа, образование сгустков, плохое перемешивание образца. "Всем ЭДТА, за счет этой прекрасной пробирки"! - агрегация тромбоцитов в образце, гематологический анализатор, при всем его желании, не способен расцепить эти дружелюбные толпы клеток и считает, как может. Либо принимая их за супер большие единичные эритроциты, либо не считая вовсе. "Это эритроцит"? - вопрошает гематологический анализатор и, не дождавшись ответа, определяет самовольно макротромбоциты к двояковогнутым дискам, авось, все будет окей. У кошек макротромбоциты могут являться нормой. И если лаборант расписывает и агрегацию тромбоцитов, и макротромбоциты, но в бланке написаны какие-то жалкие 80 тромбоцитов (в своих единицах, разумеется), вероятнее всего всё в порядке (если зверь просто пришел на, например, ежегодный осмотр и владелец решил сдать кровь). Истинная тромбоцитопения. "Сэр, мы их теряем"! - повышенное потребление или потери. Острое массивное кровоизлияние или токсикоз из-за антикоагулянтных родентицидов (Waddell et al, 2013). Костный мозг (задумчивый, однако, парень) еще не успел отреагировать, когда потери составили меньше 30% объема крови (Lynch et al, 2016). И "потеря тромбоцитов" не связана с их реальной потерей, как в случае массивного кровотечения. А также заболевания с повреждением эндотелия – маниакальное желание заделать ВСЕ бреши сосудов. "Мистер Старк? Мне что-то нехорошо" - разрушение тромбоцитов в кровеносном русле. Иммуноопосредованная тромбоцитопения (сам организм по каким-то причинам решает уничтожить свои же клетки): первичная и идиопатическая (= кто бы знал, почему так происходит, черт подери) - связывание тромбоцитов с антителами и последующий фагоцитоз в селезенке. Вторичная, как компонент чего-то еще (если инфекция, то, например, эрлихиоз, если не инфекция – неоплазия, системное иммунологическое заболевание (доктор Хаус вошел в чат: волчанка!)) или реакция на препараты. Кровяной бермудский треугольник –йо-хо-хо и гиперспленизм. Секвестрация тромбоцитов – это ненормальное их распределение, когда вроде бы тромбоциты в организме и есть, но не в кровеносном русле, а в селезенке. Но это редкая патология, при которой нужно исключать другие причины спленомегалии! "Я так больше не могу" - дефективная продукция костным мозгом или ее уменьшение. Первоисточник всех тромбоцитов. Мегакариоцитарный росток. Это может быть связано с такими штуками, как аплазия или гипоплазия костного мозга, миелофтиз. И всегда требует цитологии костного мозга! Такие вот дела с этими кровяными пластинками. И это лишь часть. Пост от Дарьи Нефедовой