*ветеринария. краткий справочник* - Иммуноопосредованная гемолитическая анемия (ИМГА) у собак и кошек- ИМГА – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением эритроцитов из-за образования антител против собственных эритроцитов организма. Это реакция гиперчувствительности II типа. Заболевание может быть первичным (идиопатическим), когда причина неизвестна, или вторичным, развивающимся на фоне других заболеваний или приёма лекарственных препаратов. Этиология и патофизиология: Антитела (чаще всего IgG и IgM) образуются против нормальных (при первичной ИМГА) или измененных (при вторичной ИМГА) антигенов на поверхности эритроцитов. Вторичная ИМГА может быть вызвана различными факторами: * Новообразования: лимфома, гемангиосаркома. * Лекарственные препараты: сульфаниламиды, цефалоспорины, метимазол, рекомбинантный эритропоэтин. * Клещевые заболевания: эрлихиоз, бабезиоз, микоплазмоз, цитотауксиоз. * Бактериальные инфекции: лептоспироз, бактериальный эндокардит. * Вирусные инфекции: FeLV, FIV, FIP. * Дирофиляриоз. Отложение антител и комплемента на мембранах эритроцитов приводит к внутрисосудистому гемолизу (разрушение эритроцитов в сосудистом русле) или к ускоренному внесосудистому удалению эритроцитов мононуклеарной фагоцитарной системой (селезенка, печень, костный мозг). Внесосудистый гемолиз встречается чаще. Автоагрегация эритроцитов более вероятна при наличии аутоантител двух изотипов иммуноглобулинов. Анемия при ИМГА обычно регенеративная (костный мозг пытается компенсировать потерю эритроцитов), но может быть нерегенеративной на ранних стадиях, при сопутствующих заболеваниях (например, почечной недостаточности) или если поражаются предшественники эритроцитов. ИМГА может встречаться изолированно или в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями. У собак ИМГА встречается относительно часто, у кошек – реже и обычно вторична по отношению к другим заболеваниям. Клинические признаки: * Бледность слизистых оболочек, возможна желтуха. * Cлабость, вялость. * Тахикардия, учащенное дыхание. * Пигментная моча (гемоглобинурия). * Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). * Сердечные шумы. * Лихорадка, озноб. * Признаки основного заболевания (лимфаденопатия, выпоты в полостях). * Признаки сопутствующих аутоиммунных заболеваний (петехии, экхимозы, поражения кожи и слизистых). Диагностика: * Клинический анализ крови: анемия (часто умеренно или резко регенеративная), сфероцитоз у собак, анизоцитоз, полихромазия, макроцитоз, наличие ядерных эритроцитов. * Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, гипоальбуминемия, повышение уровня мочевины или креатинина. * Общий анализ мочи: гемоглобинурия, билирубинурия. * Проба на агглютинацию в физиологическом растворе: выявляет агглютинацию эритроцитов в разбавленном физиологическом растворе. * Прямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса): выявляет наличие антител или комплемента на поверхности эритроцитов. Чувствительность теста невысока (около 60%). * Коагулограмма: может выявлять признаки ДВС-синдрома или гиперкоагуляции. * Визуализирующие исследования (рентгенография, УЗИ): для выявления спленомегалии, гепатомегалии, опухолей. * Исследование костного мозга: при нерегенеративной анемии. * Другие исследования: для исключения дифференциальных диагнозов и выявления основного заболевания (серологические исследования, ПЦР). Лечение: Лечение направлено на поддержку пациента во время анемического криза, подавление иммунного гемолиза, лечение основного заболевания и профилактику осложнений (тромбоэмболии). Основной метод лечения – иммуносупрессия, чаще всего глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон). В качестве дополнительной терапии могут применяться другие иммуносупрессанты (азатиоприн, циклоспорин, микофенолата мофетил), переливание крови, тромбопрофилактика (аспирин, клопидогрел, гепарин). В тяжелых случаях может потребоваться спленэктомия.