«Гарфилд». Это был короткий тест на то, кем вы являетесь: любителем мультфильмов или врачом. Это не шутка: инструмент для оценки рисков смерти, инсульта и кровотечения действительно называется GARFIELD (Global Anticoagulant Registry in the FIELD–Atrial Fibrillation) ✔️ Обычно для этой цели применяют шкалу CHA2DS2-VASc. Врачи хорошо знают её, работают с ней, но на практике бывает много неразберихи. В шкале предусмотрено три варианта: 🔹 риск 0 – антикоагулянты не назначаем; 🔹 риск 1 – препараты назначаются по усмотрению врача; 🔹 риск 2 – приём антикоагулянтов нужен. В итоге одни врачи выписывают препараты при 1 или даже 0, другие – нет. Полный хаос. GARFIELD содержит гораздо больше критериев, в том числе тех, что не учитываются в CHA2DS2-VASc: ▫️ возраст; ▫️ вес; ▫️ пульс; ▫️ диастолическое давление; ▫️ раса; ▫️ пол; ▫️ предыдущие случаи кровотечения; ▫️ в анамнезе сердечная недостаточность или фракция выброса левого желудочка >40%; ▫️ инсульт в анамнезе; ▫️ умеренная или тяжёлая хроническая болезнь почек III-IV класса; ▫️ история ишемической болезни сердца или заболеваний периферических сосудов; ▫️ диабет I и II типов; ▫️ курение; ▫️ деменция; ▫️ приём антиагрегантных препаратов (например, аспирин, клопидогрель); ▫️ окклюзионная болезнь сонной артерии. Если ввести параметры в калькулятор GARFIELD-AF, то можно увидеть чистую статистику, какие есть риски на антикоагулянтах и без них. Например, условно здоровому пациенту, у которого есть только фибрилляция предсердий, безопаснее пить препараты. На слайдах – пример клинического случая, где считаем риски по CHA2DS2-VASc и GARFIELD-AF. Знакомы со шкалой GARFIELD? Может быть, пробовали в своей практике? ⤵️