🐔 Сальмонеллез 〰️ Сальмонеллез - острое инфекционное зооантропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое Salmonella spp., характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до развития в редких случаях генерализованных форм (тифоподобной, септицемической и септикопиемической). В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты) 〰️ Источником инфекции при сальмонеллезе являются животные и человек (больные и бактерионосители) 〰️ Заболеваемость регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осеннее время 〰️ Основной путь распространения инфекции - пищевой, причем ведущим фактором передачи является инфицированные продукты птицеводства: мясо кур, индеек, водоплавающих птиц и яйца, меньшую эпидемиологическую значимость имеют свинина, говядина. Значительно реже инфекция передается водным и контактно-бытовым путем 〰️ Инкубационный период - от 6 часов до 3 суток - чаще 12-24 часа (у детей до 5-7 дней) 〰️ Клиника 🚩 Гастритический вариант - характерны острое начало, повторная рвота и боль в эпигастрии. Синдром интоксикации выражен слабо. Обычно заболевание продолжается 2-3 дня 🚩 Гастроэнтеритический вариант - наиболее распространен. Заболевание начинается остро, с симптомов интоксикации: повышения температуры тела до высоких цифр с первых часов заболевания 38,5-39,5°С, головной боли, озноба, схваткообразной боли в животе. Присоединяется тошнота, рвота, как правило, предшествующие диарее Испражнения вначале носят каловый характер, но быстро становятся обильными, водянистыми, пенистыми, зловонными, иногда с зеленоватым оттенком, имеющим вид «болотной тины», иногда с примесью слизи. Тенезмы и ложные позывы отсутствуют Отмечается бледность кожных покровов. Язык сухой, обложен налетом. Живот вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, больше в эпигастрии и правой подвздошной области, урчит под рукой Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальное давление понижено. Уменьшение выделения мочи. Возможны судороги 🚩 Гастроэнтероколитический вариант - клиническая картина как при гастроэнтеритическом варианте, но уже на 2-3 день уменьшается объем испражнений. В них появляется примесь слизи, иногда и крови При пальпации отмечаются спазм и болезненность сигмовидной кишки. Возможны тенезмы 🚩 Тифоподобный вариант - температурная кривая принимает постоянный или волнообразный характер. Наблюдаются выраженная головная боль, бессоница, головокружение Кожные покровы бледные, на 5-7 дней может появится розеолезная сыпь Над легкими могут выслушиваться рассеянные сухие хрипы При исследовании сердечно-сосудистой системы наблюдаются приглушенность сердечных тонов, тахикардия, редко брадикардия Живот вздут. К 5-7 дню наблюдаются гепатомегалия и спленомегалия. Со стороны почек - олигоурия 🚩 Генерализованный септикопиемический вариант - начальные проявления схожи с тифоподобным, в дальнейшем состояние пациента ухудшается. Колебания температуры становятся неправильными с большими суточными колебаниями, повторным ознобом и обильным потоотделением, тахикардией, миалгией. Отмечается формирование гнойных очагов в легких, сердце, почках, печени и других органах. Болезнь протекает длительно и может закончится летально 〰️ Лечение Лечебных мероприятия: ▪️этиотропная терапия (антимикробные препараты, иммуноглобулины оральные) ▪️симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитики, кровоостанавливающие препараты) Патогенетическая терапия: ▪️диетотерапия ▪️регидратация, включая оральную регидратацию и инфузионную терапию ▪️сорбенты (диосмектиты, лигнины) ▪️пробиотики и пребиотики ▪️ферменты (препараты панкреатина) Подробнее ⬇️ Клинические рекомендации #инфекции #сальмонеллез