С одной стороны, эта игра имеет сходство с первой частью — тут всего три возрастных стадии: младенчество, детство и взрослость, персонажи не умирают от старости. В остальном, игра мало чем похожа на другие части линейки. Симс Средневековье — это не привычный нам симулятор бога, где игрок волен делать всё, что угодно, в рамках возможностей, предоставленных разработчиками. Это квестовая игра. И всё, что здесь осталось от симулятора — это возможность создавать персонажа (выбранной профессии), выбирать ему одежду, черты внешности и характера, находить друзей, возлюбленных, плодить детей...

The Sims - одна из самых популярнейших игр, которая симулирует жизнь людей. Тем не менее в ней отсутствует симулятор религии, которая остаётся неотъемлемой частью современного общества. Если брать все части игр The Sims, то там можно и путешествовать в космос, отправляться в будущее, нырять с аквалангом, становится охотником на привидений, но ни в одной игре главной линейки The Sims по прежнему не появлялся какой либо геймплей, связанный с религией. Точнее существует геймплей, связанный например со свадебной церемонией, рождеством, но это скорее уже вопрос культуры и традиций...