Ошибка в диагнозе!! Психиатр часто путает БАР с ПРЛ. Так давайте разберемся в чем действительно разница!?
История №1: Мания, депрессия и второй шанс
В 27 лет мне поставили диагноз БАР 1-го типа, но о его существовании я начала догадываться гораздо раньше. С самого детства я ощущала симптомы депрессивных расстройств и маниакальных эпизодов. Все, что я помню, — это борьба с собой: яркие увлечения, сменяющиеся тяжёлыми депрессиями и полным погружением в тёмные мысли. Я переживала панические атаки, страдала от апатии и испытывала ненависть к себе, часто задумываясь о суициде. И при этом, когда очередной период депрессии проходил, я поглощалась новым увлечением, которое вскоре снова теряло смысл, поглощая меня в тот же самый цикл...
⭐️Разбор назначений при БАР Диагноз БАР 1, терапия назначалась со слов пациентки в период мании 1️⃣ Арипипразол – антипсихотик 2-го поколения. Может назначаться при маниакальном эпизоде, при депрессивным – не эффективен. В низких дозах может вызывать дополнительную активизацию, что дополнительно стимулирует пациента в маниакальном эпизоде БАР. Частый побочный эффект – неусидчивость (акатизия). 2️⃣ Вальпроевая кислота – препарат выбора при маниакальном эпизоде, может назначаться при депрессивном эпизоде – второй линией. 3️⃣ Ламотриджин – не эффективен при маниакальном эпизоде, но может быть эффективен для купирования депрессивного эпизода при БАР, а так же, для предотвращения маниакальных и депрессивных эпизодов (maintenance therapy). 4️⃣ Амантадин – Дофаминэргический антипаркинсонический препарат. Может применяться для терапии экстрапирамидных расстройств, когда у пациента на фоне приема терапии имеются выраженные антихолинэргические побочные эффекты. Терапия первой линии акатизии – пропранолол, второй – бензодеазепиновые анксиолитики. Амантадин мог использоваться если были использованы и не дали результата другие более доказательные способы. #Разбор подготовил врач-психиатр Игорь Беззубов для проекта «Психиатр Онлайн»