Тержинан- самый назначаемый препарат для лечения вульвовагинитов любой этиологии. Это как из пушки по воробьям. Его можно=нельзя и при бактериальном вагинозе, и при вульвовагинальном кандидозе, и для лечения аэробного вагинита, и так просто любое воспаленьеце «пролечить», перед родами «посанировать», при атрофическом вульвовагините засунуть, ну и так, для профилактики. Как видите, «нужен» почти всем. В составе: ◦ Тернидазол- с ним не понятно ничего. Пишут, что производное имидазола, начинаю отдельно читать все производные имидазола, то в списке тернидазола нет; ◦ Нистатин- согласно международным рекомендациям не относится к препаратам 1 и 2 линии терапии кандидоза, он находится в самом конце списка, поэтому если уж и назначать нистатин, так отдельно он обойдётся в разы дешевле; ◦ Неомицин-антибиотик, который не входит в протоколы лечения воспалительных заболеваний влагалища; ◦ Преднизолон- глюкокортикостероид, который просто нигде не применяется интравагинально, чувствительность, да, снижает, от того и «эффект» быстрый, но не долгий. Конечно, хорошо иметь препарат, который «вылечит» сразу все, ведь производитель рекомендует его при любом вульвовагините, от неспецифического, до специфического, вызванного ИППП. Но сразу куча но, например, к лечению бактериального вагиноза он не имеет никакого отношения, ни один его компонент не рекомендован к использованию в этих целях. Кормящим женщинам он противопоказан и не должен совсем назначаться. Но если следовать инструкции, то беременным препарат назначается со 2 триместра, хотя его компоненты совсем нежелательны к применению у беременных по международным рекомендациям, так как нет достаточных данных о безопасности и в исследованиях на животных были зафиксированы негативные последствия. В настоящее время неомицин из-за высокой токсичности (нейро-, нефро- и ототоксичность) имеет ограниченное применение. А ещё это французский препарат, но во Франции его такого, как в России нет🤦‍♀️. Я проверяла.

Витилиго. Лечить или не лечить? Давайте пробежимся по методам, не забывая, что подход к лечению должен бытьиндивидуальным и системным. Что нам предлагает современная медицина? Во первых, наружные: ГКС и такролимус 0,1% два раза в день. При большой площади распространения нет смысла в наружном лечении, а сразу переходят на прием ГКС внутрь не менее 3 мес. с последующим медленным снижением в течением 3 мес. Кальципотриол и такальцитол остаются спорными препаратами, более переспективными и эффективными считаются ингибиторы кальционеврина (такролимус, пимекролимус) БОльшей эффективности можно добиться в сочетании с узкополостной УФ-B или эксимерным лазером 308 нм для лечения ограниченных, стабильных участков витилиго. ПУВА-терапия может сочетаться с наружными ГКС и такролимусом. Но по данным литературы после ПУВА-терапии отмечается высокий процент рецидивов. Так лечить или не лечить? Выбирает пациент. Абсолютных показаний к лечению нет, заболевание не вредит общему здоровью и не влияет на продолжительность жизни. Эффективность лечения предсказать невозможно. Какими доводами обладает врач? С одной стороны, каждое лечение имеет побочные эффекты, материальные и временные траты, отсутствие гарантий на 100% закрытие очагов и возникновение рецидивов. С другой стороны, считается, что если витилиго оставлять без внимания, то это порождает возникновение новых очагов (все помним, что аутоиммунный процесс еще никто не остановил). Поэтому решать пациенту. На что еще нужно обратить внимание, кроме лечения? Конечно, фотозащита и лечение очагов хронической инфекции. Кроме лечения существуют еще татуаж, что актуально у темнокожих людей, и депигментация у белокожих людей. Есть что-то новое? Подробнее о них в карусели