​​Триттико - один из самых назначаемых антидепрессантов ⠀ Существует правило, что в начале лечения следует назначать один антидепрессант, а второй или препарат из другой группы лекарственных средств добавлять только, когда не эффективен первый в монотерапия. ⠀ Триттико (#Тразодон) - исключение из этого правила. ⠀ Механизм действия препарата: 1️⃣ Блокирует альфа-1: седация и ортостатическая гипотензия 2️⃣ Блокирует гитсаминовые рецепторы 1 типа (H1): седация 3️⃣ Блокирует 5HT-2A 4️⃣ Блокирует 5HT-2C 5️⃣ Блокирует обратный захват серотонина ⠀ Нарушение сна - частый симптом, возникающий при различных тревожных и депрессивных расстройствах, как резидуальная (остаточная) симптоматика этих состояний, а так же, как побочный эффект наиболее популярных антидепрессантов (СИОЗС / СИОЗСН), особенно в начале терапии. ⠀ ✔️Снотворный эффект Тразодона осуществляется в дозировке начиная с 25-50 мг в сутки, за счет 1️⃣, 2️⃣ и 3️⃣ механизмов. ⠀ ✔️Антидепрессивный эффект реализуется 4️⃣ и 5️⃣ механизмами, для чего требуется суточная дозировка 150-600мг. ⠀ Блокировка транспортера серототонина ведёт к увеличению концентрации нейромедиатора в синаптической щели и, как следствие, стимулированию всех подтипов серотониновых рецепторов. ⠀ В основном стимуляция серотониновых рецепторов 1А типа (5HT-1A) ассоциирована с терапией депрессии. При стимуляции 5HT-2A и 5HT-2C возникает тревога, бессонница и сексуальная дисфункция. ⠀ Кроме этого, повышенное количество и плотность 5HT-2A в определённых зонах мозга могут быть вовлечены в патогенез депрессии. Тразодон, блокируя эти рецепторы, реализцует дополнительное антидепрессивное действие. ⠀ Таким образом, преимущества добавления препарата к СИОЗС / СИОЗСН: ▪️Коррекция нарушения сна ▪️Коррекция сексуальной дисфункции ▪️Усиление антидепрессивного действия ⠀ ⁉️А зачем вообще назначать СИОЗС, если сам #Триттико блокирует обратный захват серотонина? ⠀ ✅ Высокие дозы препарата переносятся хуже, чем СИОЗС, требуется медленная титрация препарата для минимализации ортостатической гипотензи, да и экономически невыгодно, учитывая стоимость препарата. Но всё же, иногда монотерапия Тразодоном проводится. ⠀ А какой ваш опыт применения Триттико?📝

Тромбоцитопения - это состояние, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов в крови. Это наиболее распространенное нарушение свертываемости крови. С таким побочным явлением очень часто сталкиваются пациенты во время лучевой и химиотерапии. Количество кровяных телец может снижаться под влиянием и самой опухоли - поражение красного костного мозга при лейкозах или поражение метастазами (наиболее часто это mts рака простаты и рака молочной железы). Снижение количества тромбоцитов, как правило, наблюдается через 10-14 дней от начала цикла лечения, а восстановление завершается к 3-й неделе после отмены препарата. Обычно, если число кровяных пластинок перед началом цикла составляет менее 100*10^9/л, химиотерапия откладывается, и дозы препаратов снижаются. Тромбоцитопения опасна развитием геморрагического диатеза, который может проявляться при уровне тромбоцитов менее 50*10^9/л. Критическим уровнем тромбоцитов считается 10*10^9/л, что опасно спонтанными кровотечениями. Кровотечения могут развиваться в любой части организма: носовые, желудочно-кишечные, кровоизлияния в мозг, гематурия и тд. Степени тромбоцитопении: •  1 степень - не требуется отмены препарата/редукции дозы; •  2 степень - от 75*10^9/л  до 50*10^9/л. Нужна редукция дозы на 25%; •  3 степень -  от 50*10^9/л до 25*10^9/л. Нужна редукция дозы на 50%; •  4 степень - ниже 25*10^9/л. Отмена препарата. Основные симптомы тромбоцитопении: беспричинные синяки, мелкая красная сыпь на коже, медленная остановка кровотечения после порезов, частые носовые кровотечения, примесь крови в слюне из-за повышенной кровоточивости слизистой оболочки рта. Диагностика тромбоцитопении: •  клинический анализ крови для уточнения количества тромбоцитов и исследования клеточного состава; •  коагулограмма – исследование функции свертывающей системы крови; •  пункция костного мозга – методика применяется для диагностики состояния кроветворных клеток. Продолжение в коментарии ⬇️⬇️⬇️