Автор статьи: Дмитрий Викторович Ковпак - врач-психотерапевт, канд. мед. наук, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, президент Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии и ректор Международного Института Развития Когнитивно-Поведенческой Терапии Аннотация В статье впервые описываются и методологически рассматриваются основные термины, понятия и конструкты терапии, ориентированной на потребности...
Когнитивно-поведенческая терапия. Важный вклад в развитие когнитивно-поведенческой терапии внес наш ученый И.П. Павлов. Он ввел понятие условных рефлексов, первой и второй сигнальных систем. Создал теорию условных рефлексов, что повлияло на развитие поведенческой терапии. Альберт Эллис, разработал рационально-эмоциональную поведенческую терапию. Негативные эмоции и дисфункциональное поведение рассматривалось как появление не вследствие опыта самого по себе, а вследствие интерпретации этого опыта - как результат неверных когнитивных установок - иррациональных верований. Позднее Аарон Бек при работе в психоаналитическом подходе обратил внимание, что существуют типы мышления, которые могут приводить к эмоциональному дистрессу. Аарон Бек разработал когнитивную терапию и ввёл определение "автоматические мысли". Рационально-эмоциональная терапия и когнитивная терапия, положили начало «второй волне» когнитивно-поведенческой терапии, делавшей акцент на когнитивных факторах. На развитие когнитивно-поведенческой терапии повлияли и другие ученые, я перечисляю сейчас одних из базовых основателей, которые повлияли на современный подход в терапии. Сейчас можно встретить названия когнитивно-поведенческая или когнитивно-бихевиоральная психотерапия, сокращённо еще обозначают данное направление как КПТ, CBT. КПТ сочетает в себе когнитивную и поведенческую терапию. Когнитивная исходит из предположения, что психологические проблемы и нервно-психические расстройства вызваны нелогичными или нецелесообразными мыслями и убеждениями человека, дисфункциональными стереотипами его мышления, меняя которые, можно изменить эмоции и поведение, что в свою очередь поможет в решении проблемы. Поведенческая предполагает изменение поведения человека путём поощренияи подкрепления желаемых форм поведения и отсутствия подкрепления нежелательных форм, а вследствие изменения поведения — изменение эмоций и стереотипов мышления. Когнитивно-поведенческая психотерапия основана на сочетании основных принципов поведенческого и когнитивного подходов психотерапии. Когнитивно-поведенческая психотерапия является научно-доказанным и эффективным краткосрочным методом психотерапии. Бывают исключения по длительности работы в зависимости от психического состояния человека. Данный метод применяется при работе со здоровыми людьми и с людьми, у которых есть психические расстройства. В отличие от других методов психотерапии, например, психоанализа, в КПТ нет необходимости работать годами с бессознательным, клиенты понимают этапы работы и задания для самостоятельной работы. Основой взаимодействия является партнерская работа. Задача терапевта - дать инструменты, развить навыки, чтобы клиент в последствии сам мог быть для себя терапевтом. Исследования показывают, что по сравнению с психофармакологическими средствами КПТ дает доказательный эффект при лечения нетяжёлых форм депрессии, тревоги, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), зависимостей, расстройств пищевого поведения, пограничного расстройства личности. КПТ рекомендуется в качестве начального этапа многих психических расстройств у детей и подростков, включая агрессию и расстройства поведения. У взрослых КПТ применяется при лечении тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения, ожирения, шизофрении, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, обессивно-компульсивных расстройств (ОКР), панических атак и других расстройств, фобий, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), бессоннице, депрессии. Так же КПТ применяют при многих других запросах в том числе перфекционизм, прокрастинация, взаимоотношения с другими, сексуальные дисфункции, неврастения, эмоциональное выгорание, неуверенность, травмы, утрата, агрессия, самоповреждение, финансовый стресс и другие. В нашей стране на сегодняшний день есть официальная ассоциация когнитивно-поведенческой терапии (АКПП) в Санкт-Петербурге (руководитель Ковпак Д.В) и сообщество КБТ мастера в г. Москва (руководитель Харитонов С.В.).