Клинические рекомендации ❓ Что делать, если по какой-то нозологии нет клинических рекомендаций и как этот случай будет оценивать экспертиза? ❗️ Ответ. Оказывать медицинскую помощь! Ведь нельзя же больному отказать в ней, если нет КР. Например в пластической хирургии нет ни одних клинических рекомендаций, однако это сейчас самая развивающаяся специальность. 📌 Пока нет клинических рекомендаций - придерживаемся порядков, и берём за основу стандарты. А также руководства, монографии, учебники, статьи, в том числе иностранные. Какой-либо катастрофы в отсутствии КР нет! 📌 Не стоит в данном случае преувеличивать важность этой проблемы искусственно. ❓ Как оценивает комиссия экспертов? Практически в каждой экспертизе перед нами ставят вопрос - были ли нарушены клинические рекомендации? ❗️ Ответ экспертов. Если такие КР есть, то мы отвечаем, нарушены они или нет. Если же КР нет, то эксперты так и отвечают - по данной нозологии КР не существует! Тут нечего больше придумывать. ❗️ Как оцениваем помощь, если нет КР - по «общепризнанным медицинским данным». То есть руководства, монографии, учебники, статьи, в том числе иностранные. Исследуем, читаем, разбираемся. ❓❗️ Одна доктор офтальмолог несколько раз упомянула выражение «федеральные клинические рекомендации», слух конечно резало (ведь никаких региональных , местных и иных не предусмотрено), но потом начали разбираться. Оказывается глав врач стационара в устной форме дал указания руководителям подразделений создать «внутренние КР», внутренние клинические протоколы, по которым будет оказываться мед помощь в тех случаях, когда КР нет. ❓ Правомерно ли это? 🤔 ❗️ 1. Это прежде всего необычно, ни в одном деле мне не встречались такие внутренние протоколы. Экспертная комиссия их не будет принимать во внимание. 2. Если нарушения основного законодательства нет (ФЗ 323), то ничего противоправного глав врач не сделал. Но устная форма - это можно сказать добровольно-принудительное пожелание руководства ) 3. А ведь если действительно будут иметь место такие внутренние протоколы (схемы, алгоритмы) оказания медицинской помощи, возможно врачам будет легче с одной стороны, с другой - на чьи-то хрупкие плечи ляжет написание почти фундаментального труда.