#простоОсложном #сахарныйдиабет Какие бывают осложнения сахарного диабета? Гиперосмолярное гипергликемическое состояние. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома характеризуется выраженной дегидратацией, значительной гипергликемией (часто выше 33 ммоль/л). Причины развития гиперосмолярной комы — относительный дефицит инсулина и факторы, провоцирующие возникновение дегидратации. Провоцирующие факторы: недостаточная доза инсулина или пропуск инъекции инсулина (либо приема таблетированных сахароснижающих средств), самовольная отмена сахароснижающей терапии, нарушение техники введения инсулина, присоединение других заболеваний (инфекции, острый панкреатит, травма, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.), нарушения диеты (слишком большое количество углеводов), прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, кортикостероиды, бета-блокаторы и др.) охлаждение, невозможность утолить жажду, ожоги, рвота или диарея, гемодиализ или перитонеальный диализ. Основным симптомом гиперосмолярного гипергликемического состояния является изменение психического состояния. Изменение варьируется от легкой спутанности сознания и дезориентации до сонливости и комы. У некоторых людей наблюдаются спазмы и/или временный частичный паралич, напоминающий инсульт. Другие симптомы, которые могут предшествовать изменению психического состояния, включают частое мочеиспускание и сильную жажду. Первая помощь больным оказывается в реанимационных отделениях, а после стабилизации состояния – в стационарах общего режима и амбулаторно. Молочнокислый ацидоз (лактатацидоз) Лактатацидоз в переводе с латинского языка означает «молочнокислый». Состояние также называют лактацидемией, молочнокислой комой, гиперлактатацидемией, молочнокислым ацидозом. Это патологическое состояние, развивающееся при стойком повышении уровня молочной кислоты в крови. Провоцирующие факторы: прием бигуанидов (метформин), выраженная декомпенсация сахарного диабета, любой ацидоз, включая диабетическая кетоацидоз, почечная или печеночная недостаточность, злоупотребление алкоголем, в/в введение рентгеноконтрастных средств, тканевая гипоксия (хсн, кардиогенный шок, гиповолемический шок, облитерирующие заболевания периферических артерий, отравление со; синдром сдавления, ожоги, травмы, обширные гнойно-некротические процессы в мягких тканях, тяжелые заболевания органов дыхания, анемии, острая мезентериальная ишемия, асфиксия), острый стресс, выраженные поздние осложнения сд, старческий возраст, тяжелое общее состояние, запущенные стадии злокачественных новообразований и гемобластозов, передозировка некоторыми лекарственными препаратами; отравление спиртами, гликолями; избыточное парентеральное введение фруктозы, ксилита или сорбита , беременность. Для приобретенной лактатацидемии типично острое развитие, полная клиническая картина разворачивается за 6-18 часов. Симптомы-предвестники обычно отсутствуют. На первой стадии ацидоз проявляется неспецифично: больные отмечают общую слабость, апатию, мышечные и загрудинные боли, расстройства пищеварения в виде рвотных позывов, жидкого стула, болей в животе. Первая помощь больным оказывается в реанимационных отделениях, а после стабилизации состояния – в стационарах общего режима и амбулаторно. Врач-эндокринолог ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза) Поворинская Н.О.