Тромбоцитопения - это состояние, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов в крови. Это наиболее распространенное нарушение свертываемости крови. С таким побочным явлением очень часто сталкиваются пациенты во время лучевой и химиотерапии. Количество кровяных телец может снижаться под влиянием и самой опухоли - поражение красного костного мозга при лейкозах или поражение метастазами (наиболее часто это mts рака простаты и рака молочной железы). Снижение количества тромбоцитов, как правило, наблюдается через 10-14 дней от начала цикла лечения, а восстановление завершается к 3-й неделе после отмены препарата. Обычно, если число кровяных пластинок перед началом цикла составляет менее 100*10^9/л, химиотерапия откладывается, и дозы препаратов снижаются. Тромбоцитопения опасна развитием геморрагического диатеза, который может проявляться при уровне тромбоцитов менее 50*10^9/л. Критическим уровнем тромбоцитов считается 10*10^9/л, что опасно спонтанными кровотечениями. Кровотечения могут развиваться в любой части организма: носовые, желудочно-кишечные, кровоизлияния в мозг, гематурия и тд. Степени тромбоцитопении: •  1 степень - не требуется отмены препарата/редукции дозы; •  2 степень - от 75*10^9/л  до 50*10^9/л. Нужна редукция дозы на 25%; •  3 степень -  от 50*10^9/л до 25*10^9/л. Нужна редукция дозы на 50%; •  4 степень - ниже 25*10^9/л. Отмена препарата. Основные симптомы тромбоцитопении: беспричинные синяки, мелкая красная сыпь на коже, медленная остановка кровотечения после порезов, частые носовые кровотечения, примесь крови в слюне из-за повышенной кровоточивости слизистой оболочки рта. Диагностика тромбоцитопении: •  клинический анализ крови для уточнения количества тромбоцитов и исследования клеточного состава; •  коагулограмма – исследование функции свертывающей системы крови; •  пункция костного мозга – методика применяется для диагностики состояния кроветворных клеток. Есть три фактора низких тромбоцитов : 1. Повышенный ферритин (больше 200 нг/мл для женщин, больше 300 нг/мл для мужчин) в четыре с лишним раза увеличивает риск такой «побочки». 2. Пониженный результат анализа на функции почек, а именно скорость клубочковой фильтрации (eGFR) меньше 60 - также фактор риска.  Плохая работа почек задерживает химиопрепараты в крови и увеличивает их влияние на производство тромбоцитов. 3. Третий и последний фактор риска – низкий индекс массы тела (ИМТ). Более худым людям достаётся относительно большее количество «химии», которое труднее выводить. Как лечить? Как правило, серьезного лечения не требуется при 1 и 2 степени. Достаточно на время отменить или снизить дозу препарата, после чего кровь восстановится самостоятельно. Если степень тяжести выше среднего, то основное лечение – переливание тромбоцитарной массы. Переливания проводятся пациентам с активным кровотечением и показаны при количестве тромбоцитов менее 50*109 /л. При тромбоцитопениях ниже 10*10^9/л профилактика кровотечений (трансфузия тромбоцитарной массы) показана обязательно. Правильное полноценное питание с достаточным употреблением белка и свежих овощей и подвижный, активный образ жизни с посильными физическими нагрузками - всё это является прекрасными средствами профилактики тромбоцитопении. Стоит избегать контактых видов спорта и нагрузок, которые могут привести к травматизации и кровотечению. Видео выступления  С.О. Кузина, врача-онколога, гематолога больницы РАН: https://www.youtube.com/watch?v=8geMdb_6kMA&feature=youtu.be Источник: HSO Talks Supportive guide #15: Тромбоцитопения | VK YouTube (https://www.youtube.com/watch?v=8geMdb_6kMA&feature=youtu.be) «Тромбоцитопения. Нерешенная задача?» В рамках конференции "Поддерживающая терапия в онкологии. Что должен знать каждый врач" 26.09.2020 Лекция «Тромбоцитопения. Нерешенная задача?» Секция 1 "Осложнения химиотерапии. Гематологические осложнения". Лектор: Кузин Сергей Олегович врач-онколог, гематолог отделения онкологии СПб больницы РАН

Тромбоцитопения - это состояние, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов в крови. Это наиболее распространенное нарушение свертываемости крови. С таким побочным явлением очень часто сталкиваются пациенты во время лучевой и химиотерапии. Количество кровяных телец может снижаться под влиянием и самой опухоли - поражение красного костного мозга при лейкозах или поражение метастазами (наиболее часто это mts рака простаты и рака молочной железы). Снижение количества тромбоцитов, как правило, наблюдается через 10-14 дней от начала цикла лечения, а восстановление завершается к 3-й неделе после отмены препарата. Обычно, если число кровяных пластинок перед началом цикла составляет менее 100*10^9/л, химиотерапия откладывается, и дозы препаратов снижаются. Тромбоцитопения опасна развитием геморрагического диатеза, который может проявляться при уровне тромбоцитов менее 50*10^9/л. Критическим уровнем тромбоцитов считается 10*10^9/л, что опасно спонтанными кровотечениями. Кровотечения могут развиваться в любой части организма: носовые, желудочно-кишечные, кровоизлияния в мозг, гематурия и тд. Степени тромбоцитопении: •  1 степень - не требуется отмены препарата/редукции дозы; •  2 степень - от 75*10^9/л  до 50*10^9/л. Нужна редукция дозы на 25%; •  3 степень -  от 50*10^9/л до 25*10^9/л. Нужна редукция дозы на 50%; •  4 степень - ниже 25*10^9/л. Отмена препарата. Основные симптомы тромбоцитопении: беспричинные синяки, мелкая красная сыпь на коже, медленная остановка кровотечения после порезов, частые носовые кровотечения, примесь крови в слюне из-за повышенной кровоточивости слизистой оболочки рта. Диагностика тромбоцитопении: •  клинический анализ крови для уточнения количества тромбоцитов и исследования клеточного состава; •  коагулограмма – исследование функции свертывающей системы крови; •  пункция костного мозга – методика применяется для диагностики состояния кроветворных клеток. Продолжение в коментарии ⬇️⬇️⬇️