Гастроэнтеролог, Обнинск

Гастрит не болит. Во 1 я хочу сказать опять про еду Каждый 2 пациент на приеме говорит «я поел вредной еды и у меня обострился гастрит» так ли это? Нет Еда не является первопричиной развития хронического гастрита. Да, чипсы, Кола и другая газировка, сладости (и сгущёнка в том числе!) не приводят к возникновению гастрита Обычно врач опрашивает пациента и узнает, какие продукты у него вызывают боль и дискомфорт в животе. Эти продукты из рациона убирают. Также мы советуем наладить системный прием пищи, а не как это обычно бывает — поел раз в день перед сном и все . Есть нужно минимум три раза в день. А диетические столы по Певзнеру, которые любят у нас назначать, доказательной базы не имеют их отменили еще в 2003 году Гастрит это диагноз морфологический и ставится только тогда когда у вас при выполнении гастроскопии возьмут кусочек и отправят на исследование Основные причинные факторы хронического гастрита это бактерия Helicobacter pylori (она же фактор риска рака желудка), алкоголь, прием обезболивающих препаратов) и аутоиммунный процесс, приводящий к возникновению хронического гастрита. Соответственно что нужно сделать? Если в стенке желудка есть только воспаление, но нет атрофии или метаплазии, пугаться не стоит — врач скорректирует образ жизни, уберет причины развития воспаления и дальше сильно человека можно не наблюдать и постоянно делать гастроскопию не надо На атрофической и метапластической стадиях гастрита уже нужно разумное регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. Если не убрать провоцирующие факторы на фоне атрофии и метаплазии могут появиться предраковые изменения дисплазия Стандартно при атрофическом и метапластическом гастрите нужно приходить к врачу и делать гастроскопию раз в три года. Если изменения выявлены на участке, том, где чаще обитает хеликобактер пилори, — это антральный отдел желудка, то после лечения от бактерии такое частое наблюдение не нужно. Риск рака в этом случае такой же, как в популяции, — на гастроскопию можно ходить раз в 10 лет. А вот тем, у кого дисплазия уже была, гастроскопию делают чаще — иногда раз в полгода, и довольно длительное время. Это нужно, чтобы вовремя выявить повторное появление предраковых изменений. То есть если у вас настоящий гастрит выставленный по биопсии по биопсии то мы убираем хеликобактера и наблюдаемся, диет не соблюдаем , только исключаем продукты индивидуальной непереносимости

💊Консенсус SRU по полипам в желчном пузыре (2023 г.) 💊 Мнения о полипах различные и варьируются от «не демонизируйте, они не опасны», до «есть полип – режь живот». 💊Истина как всегда посередине Начнём с того, что нет 100% гарантии отсутствия рисков развития рака. Есть лишь разные степени риска. 💊 Нижеперечисленное является усреднённым ответом на большинство случаев. Тем не менее, каждый случай индивидуален, таблица не учитывает анамнеза пациента, сопутствующие патологии, генетику и многое другое, поэтому с тактикой определяется только врач! 💊По консенсусу SRU на момент 2023 г. тактика ведения полипов следующая: 1. Очень низкий риск – полипы по типу «шарик-у-стены» или на тонкой ножке. - Менее 9 мм наблюдение не требуется, - 10-14 мм – наблюдение через 6-12-24 месяцев, - Более 15 мм – консультация хирурга 2. Низкий риск – полипы на толстой и/или широкой ножке. - Менее 6 мм – наблюдение не требуется, - 7-9 мм наблюдают через 12 месяцев, - 10-14 мм – наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга, - Более 15 мм – консультация хирурга 3. Средний риск – очаговое утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм под полипом и рядом с ним. Менее 6 мм - наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга, более 7 мм – консультация хирурга При наблюдении за полипом и его ростом более 4 мм за 12 месяцев – решение вопроса об оперативном вмешательстве. Отсутствие роста, уменьшение размеров или рост менее чем на 4 мм за 12 месяцев – прекратить наблюдение Но всё индивидуально!

Желчный пузырь не так коварен как о нем говорят🤪 Если по УЗИ у вас описывают перегиб/деформацию жёлчного пузыря, то это не значит что желчь не может самостоятельно циркулировать. Принимать курсами желчегонные препараты НЕ нужно, пузырь сам прекрасно справится Перегиб жёлчного пузыря - это не патология, а просто вариант нормы. Он не вызывает ни боли, ни горечи во рту, ни желтого налёта на языке , ни застоя желчи. Расправлять его не надо(да и не получится) Если же у вас какие-то симптомы в правом подреберье есть, то надо искать их причину, и это 100% не перегиб. Найти причину дискомфорта я вам помогу 🫶 Еще один вопрос , касающийся питания при «заболеваниях» желчного пузыря Пошла молва, что стол № 5 полезен для здоровья жёлчного пузыря. Но как «жаль», что номерные столы не доказали свою эффективность и их упразднили минздравом РФ в 2003году Жёлчный пузырь лучше всего сокращается на жиры, хорошо сокращается на белки и многокомпонентную пищу, состоящую из белков, жиров и углеводов. Диета №5 предусматривает ограничение жиров. Как быть? -не соблюдать никакие столы 🫣Если пациент ограничит жиры, то сфинктер не будет достаточно расслабляться , желчь будет застаиваться, а там и до образования камней рукой подать. Такие дела. Что делать? Для профилактики образования билиарного сладжа и камней нужно по утрам кушать бутерброд с маслом и сыром, творог, возможно сметану сфинктер будет расслабляться, желчь не будет скапливаться и будет Вам счастье ✨ Так же помним про частое дробное питание маленькими порциями, физическую активность и сбалансированный рацион Кроме этого не забываем о своем эмоциональном состоянии, что очень важно для всего ЖКТ💫 Есть вопросы? Пишите в комментарии

Репост

Не хотим ехать на море, потому ребенок там постоянно болеет, отдых не отдых? Родители, было? Представим ситуацию: 3х-летняя Машенька поехала на море с родителями, а на второй денть слегла в номере с температурой, постоянным жидким стулом, тошнотой, долгожданный отдых насмарку… Давайте разбираться что случилось?! Кишечные инфекции чаще всего вызываются вирусами: ▪️норовирусами ▪️астровирусами ▪️ротавирусами ▪️энтеровирусами и другими А иногда различными бактериями. способ передачи возбудителей — фекально-оральный (частицы вируса выделяются с калом и если ребенок не моет руки после туалета, вирусы способны оставаться на поверхностях и заражать других детей) Обычно пик заболеваемости приходится на осень-зиму когда в одном месте скапливается большое количество детей (школа, садик) Но почему же Маша заболела летом на море? Давайте подумаем что же могло случиться? 👜 Машенька и Катенька купались на в море . А потом вместе лепили куличики из песка на берегу. Катя вчера жидко какала,но мама подумала, что ничего страшного, пройдет, море же, иммунитет работает, мокрее всего адаптация! 🤔 Потом Маша и Катя ходили в пляжный туалет, там вместе быстренько помыли руки, море же зовет! Потом они захотели персиков🍑, которые продавали на пляже. И съели по 5 штук каждый А вечером Маша доела дыню, которая осталась после завтрака на столе: ее не убрали в холодильник (что с ней будет, немного постоит и доедим). И сегодня Маша не пошла купаться, а осталась в номере и часто и дробно пьёт минералку. 😥 Что же случилось с Машей? Когда она заразилась? Правильный ответ: в любой из этих моментов. 🖇В дыне при неправильном хранении расплодились болезнетворные бактерии, которые попали на нее с рук продавца на рынке или в магазине. 🖇Персики продавал дядя Ваня,у которого пару дней назад болел живот и поднималась температура, но работать то кто будет? Денюшка должна зарабатываться. 🖇Катя плохо помыла руки после туалета. Но даже если в море с Катей случился конфуз, и она покакала в воду, совсем не обязательно, что именно тогда Машенька заразилась. 🌊Море — постоянно обновляющаяся система. Волна быстро унесет фекалии с вирусными частицами. Гораздо больше шансов заразиться будет в стоячей воде озера или пруда. Количество вирусных частиц в морской воде может кратковременно увеличиться: при обильных дождях, которые собирают с обширных территорий мусор и выдедения животных и по рекам несут их к морю , но течение быстро все обновляет и попасть в момент скопления большого ко листва мусора сложно Вывод: море ни при чём. Купание в море безопаснее, чем плохо вымытые персики, неправильно хранившаяся дыня и контакт с Катей, болеющей кишечной инфекцией. -Что же делать, чтобы не заболеть на отдыхе? спросите Вы -Нужно соблюдать несколько правил, отвечу я : ‼️‼️ 🔴мыть руки с мылом, особенно после игры в песке на пляже с другими детьми 🔴тщательно мыть фрукты и овощи 🔴питаться в проверенных местах 🔴в жару хранить продукты в холодильнике 🔴для дефекации и мочеиспускания выходите из моря 🔴сделайте прививку от ротавирусной инфекции Пускай ничто не испортит ваш долгожданный отпуск ❤️ Про взрослую и детскую гастроэнтерологию здесь @lavrovalubov

СРК-это все выдумки🤷🏼‍♀️ Так ли это? Давайте разбираться! Синдром раздраженного кишечника- это полноценный диагноз. Это ХРОНИЧЕСКОЕ (полностью вылечить нельзя, но можно взять симптомы под контроль 👌🏼💪🏼), ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ(то есть нет видимой причины) заболевание кишечника, при котором боль в животе связана со стулом, а так же с изменением его частоты и характера. От чего возникает? Это заболевание у которого нет какой то одной причины, но известны факторы риска ✨наследственная предрасположенность ✨стресс, тревога, депрессия ✨перенесенная остря кишечная инфекция ✨изменение состава микробиома в кишечнике (не проверяем анализом кала на дисбактериоз и ХМС по Осипову!) Есть принятые критерии, по которым мы можем выставить данное заболевание 💥наличие более 2 признаков, представленных ниже, не реже чем раз в неделю, в течение последних 8 недель ⚡️связь боли и похода в туалет ⚡️связь боли с изменением частоты стула ⚡️связь боли с изменением формы стула Что должно нас насторожить искать серьезную патологию? 🚩беспричинное повышение температуры тела больше 37,5 🚩беспричинное снижение массы тела 🚩появление крови в стуле 🚩симптомы будят ночью 🚩снижение гемоглобина, повышение лейкоцитов, СОЭ,СРБ 🚩только боль в животе, без нарушения стула 🚩в семье есть воспалительные заболевания кишечника, или рак желудка/колоректальный 🚩симптомы впервые возникли в возрасте старше 65 лет 😔Может быть вы слышали такие фразы: -это все от головы, ее и лечите! -это вы все себе придумали, нет у вас ничего -у вас нечему болеть, все обследования идеальные А оно же болит, и симптомы вызывает, и человек думает, что с ним что то не так и он такой один на всей планете 🌚 Это далеко не так✅ А что же происходит?🫣 Нарушается связь между головным мозгом и нервной системой кишечника И кишка начинает обычные действия воспринимать как боль (например растяжение при попадании еды) А что нам нужно сделать? Нам нужно наладить нормальную работу нервных окончаний, которые есть в стенке кишки Как это сделать? - больше гулять - нормализовать сон - кушать регулярно, в специально отведенном месте, без спешки - исключить продукты, которые вызывают симптомы Что по поводу таблеток? Существует несколько линий терапии, и медикаментозное лечение подбирается индивидуально, исходя из конкретных симптомов и конкретной истории человека Будьте готовы, что в какой то момент доктор предложит начать курс нейромодуляторов Это не страшно! Главное слушаться доктора и выполнять рекомендации ✨⚡️ Узнали себя? Что делали с этим? Что вам говорили? Пишите в комментарии Про простую гастроэнтерологию @lavrovalubov Подписывайся, здесь интересно и легко 🧘

-Доктор, здравствуйте, у меня панкреатит 😱 -А что вы делали? Какие симптомы? Почему так решили? -я сделал УЗИ и там диффузные изменения поджелудочной железы…..(и в заключении еще написано обострение хронического панкреатита) И человек в панике не знает что ему теперь делать и как с этим жить 🫣 Хронический панкреатит - это серьёзное, неизлечимое заболевание. Утраченную функцию поджелудочной железы можно только компенсировать постоянным, пожизненным приемом ферментов, но восстановить ее «как было» уже не получится. И если бы это заболевание было у каждого 2, то было бы все очень грустно, но это не так😉 УЗИ органов брюшной полости — простой метод, первый этап диагностики, который обычно делают пациентам, попавшим в кабинет гастроэнтеролога. Если есть изменения протоков, кальцинаты, постнекротические кисты, атрофия железы, то диагноз панкреатит очень вероятен. Диффузные изменения поджелудочной железы, действительно, встречаются у каждого второго человека, выполняющего УЗИ, но они НЕ ЯВЛЯЮТСЯ критерием для постановки диагноза. Задуматься о панкреатите стоит при наличии постоянных болей, которые не проходят от приема спазмолитиков, кашицеообразного стула или водянистого с непереваренными остатками пищи (бывает до 40 раз в сутки). В зоне наибольшего риска по хроническому панкреатиту - лица, злоупотребляющие спиртным и курящие люди. Кому ставили диагноз «хр. Панкреатит»? Поделитесь в комментариях, очень любопытно🙏🏼 Про простую гастроэнтерологию @lavrovalubov Подписывайся, здесь интересно и легко 🧘

Меня зовут Лаврова Любовь Андреевна, я доктор-гастроэнтеролог 🩺 ⚪️ окончила ФГА ОУ ВО «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» г. Москва» по специальностим «Лечебное дело» ⚪️прошла первичную аккредитацию по специальности «Врач-лечебник» (Врач терапевт участковый) ⚪️обучалась Московском Клиническом Научном Центре им. А.С. Логинова в клинической ординатуре по специальности «гастроэнтерология » ⚪️веду прием в г.Обнинск в МЦ Центр Реабилитации, онлайн на сайте https://doctor.docma.ru/lavrova ❗️не назначаю столы 1,5,10 и какие они там еще бывают?их отменили еще в 2003 году! Разрешаю вкусно кушать Разберу ваши папки с анализами и обследованиями ( с собой нужно брать все,что есть), составлю план дополнительных исследований 🤫точно не молчу на приеме, всегда открыта к Вашим вопросам, все объясню и расскажу Очень люблю свое дело и всегда рада Вам помочь✨ Запись на очный прием в по телефону 📱 8(484)39-4-32-10