Экспертный канал врача-эндокринолога и диетолога Натальченко Анны Вадимовны.

Продолжение первой части статьи «Он просто любит поесть». Почему детский аппетит важно оценивать не только по тарелке Ещё одна частая история — еда перед телевизором, телефоном или планшетом. Ребёнок смотрит мультик, видео, играет — и параллельно ест. В этот момент внимание занято не едой. Ребёнок хуже замечает вкус, скорость, объём, момент насыщения. Так легко съесть больше, чем хотелось бы. И снова дело не в том, что ребёнок «плохой» или «не умеет себя контролировать». Просто условия такие, что почувствовать насыщение сложнее...

После первой статьи о том, что ребёнок может набирать вес быстрее, чем растёт, логично поговорить о теме, которую родители часто замечают одной из первых. Аппетит. Иногда взрослые говорят: «Он просто любит поесть». «Она всегда хорошо кушала». «У нас в семье все с хорошим аппетитом». «Растущий организм, что тут такого?» И действительно: хороший аппетит у ребёнка сам по себе не является проблемой. Дети растут. Двигаются. Учатся. Переживают скачки развития. Иногда после болезни, активного дня или в период роста ребёнок может есть больше обычного...

После статей о росте ребёнка очень логично поговорить о другой стороне той же темы — о весе. Потому что рост и вес у детей нельзя рассматривать отдельно друг от друга. Иногда родителям кажется: «Ну да, ребёнок немного округлился. Ничего страшного, вытянется». Иногда так действительно бывает. Дети растут неравномерно: в какие-то периоды тело может казаться более округлым, а потом ребёнок вытягивается, меняются пропорции, увеличивается активность, приходит очередной этап развития. Но бывает и другая ситуация...

Когда родители приходят с вопросом о росте ребёнка, им нередко кажется, что дальше обязательно начнётся длинный список анализов. «Сразу отправят сдавать гормоны?» «Нужно будет делать МРТ?» «Если ребёнок невысокий — значит, обязательно искать болезнь?» На самом деле всё начинается гораздо спокойнее. Оценка роста — это не попытка «найти диагноз любой ценой». Это последовательная работа, в которой врач сначала отвечает на главные вопросы: как ребёнок рос раньше, соответствует ли его рост семейным особенностям, не изменились ли темпы роста и есть ли признаки, что организму нужна помощь...

В предыдущих статьях мы говорили о том, что дети растут не одинаково. Один ребёнок ниже сверстников, но стабильно идёт по своей линии роста. Другой позднее входит в пубертат — и потом догоняет. У девочек и мальчиков пики роста приходятся на разный возраст, и это тоже важно учитывать. Но у родителей закономерно возникает следующий вопрос: а где проходит граница между “просто наблюдаем” и “лучше уже разобраться вместе с врачом”? Потому что спокойствие — это не всегда фраза «подождём, перерастёт». Иногда...

Иногда родителям кажется, что рост ребёнка внезапно начинает жить по своим законам. Ещё недавно дочь была обычного роста среди одноклассников — а за год словно вытянулась на глазах. Сын в том же возрасте растёт спокойнее, и рядом с девочками в классе будто кажется младше. А потом проходит несколько лет — и уже мальчики начинают быстро догонять, а иногда и перегонять ровесниц. И возникает закономерный вопрос: почему рост у мальчиков и девочек идёт не одновременно? Ответ во многом связан с половым созреванием...

Иногда родители сравнивают детей почти автоматически. «Девочка в классе уже выше многих мальчиков». «Сын будто растёт медленнее одноклассниц». «Дочке всего десять, а она резко вытянулась». И на первый взгляд кажется, что все дети одного возраста должны расти примерно одинаково. Но это не так. Рост мальчиков и девочек действительно имеет свои особенности. И если не учитывать их, можно начать переживать там, где организм ребёнка просто идёт по своему естественному сценарию. Рост ребёнка — это не постоянное прибавление одинакового количества сантиметров каждый год...

После разговора о росте ребёнка родители нередко произносят фразу: «У нас в семье все невысокие». И действительно, наследственность имеет большое значение. Если мама и папа сами невысокого роста, ребёнок может быть ниже многих сверстников — и это не обязательно говорит о проблеме. Но есть важный нюанс. Семейный рост — это ориентир, а не универсальное объяснение на все случаи. Иногда эта фраза помогает спокойно смотреть на ситуацию. А иногда ею невольно закрывают вопрос, который всё-таки требует внимания...

Иногда родитель замечает это не сразу. На общей фотографии в детском саду ребёнок кажется ниже остальных. В школе одноклассники будто резко вытянулись, а ваш — нет. Одежда по возрасту сидит свободнее, чем у других детей. И внутри постепенно появляется тревожная мысль: «А всё ли в порядке с ростом?» Очень хочется сразу получить простой ответ: норма это или уже повод переживать? Но с ростом ребёнка не всегда работает сравнение «выше — значит хорошо, ниже — значит плохо». Гораздо важнее не то, насколько ребёнок отличается от сверстников в конкретный день, а как он растёт в динамике...

О весе чаще всего начинают говорить через отражение в зеркале. Одежда стала сидеть иначе. Фотографии нравятся меньше. Цифра на весах будто портит настроение ещё до начала дня. И разговор быстро уходит в сторону внешности: «Как я выгляжу?» «Насколько заметно, что я поправился(ась)?» «Надо срочно возвращаться в форму». Но с точки зрения врача вес — это не только про размер одежды и не только про эстетическое восприятие себя. Иногда прибавка массы тела — это повод посмотреть шире: как человек...

Иногда человек весь день будто держится. Утром — кофе на бегу. Днём — что-то быстрое, потому что некогда. Ближе к вечеру — усталость, раздражение и мысль: «Хочу что-нибудь вкусное. Прямо сейчас». А потом ужин получается больше, чем планировалось. Следом — чай. Потом «всего одна конфета». А дальше появляется неприятное чувство: «Опять не смог(ла) остановиться». И очень легко в этот момент решить, что дело в слабой силе воли. Хотя иногда организм весь день не «капризничал», а просто терпел слишком долго...

После того как вес начал расти, очень легко принять жёсткое решение. «Всё. Хватит». «С понедельника убираю сладкое, хлеб, ужины и вообще беру себя в руки». «Нужно просто потерпеть». В такие моменты кажется, что чем строже план, тем быстрее придёт результат. Как будто телу нужно не внимание, а наказание. Не понимание причин, а срочная дисциплина. И первые дни действительно могут давать ощущение контроля: человек доволен собой, держится, отказывается, считает, старается. Но затем нередко приходит другое состояние...